Zulus i PNN rady?

[KROPISZON]

Witam,
Jestem nowym użytkownikiem forum ale często tutaj wpadałam po usłyszeniu diagnozy mojego kociaka. Ogólnie ręce opadają i już nie wiem co robić.
Leczę kota Zulus lat 13 w sumie leczę już go tak mniej więcej od 2 tygodnia listopada.
Opis leczenia i kota:
Kot przestał jeść i zaczął dużo pić od razu w ten sam dzień pojechaliśmy do weterynarza, badania krwi i koło godziny 21 dostałam wyniki krwi. Stan zapalny dość mocny kreatynina 4,8 mocznik 422. Akcja na nocny dyżur dostał kroplówkę NaCL antybiotyk i semintra. Ogólnie weterynarze mówili, że gdyby nie utrata apetytu i picie wody nie widać aby to był kot nerkowy. Ogólnie jego zachowanie było ok. Po tyg kolejne badania stan zapalny się zaostrzył Kreatynina 4,8 mocznik 190. Ale zaczęła się lekka anemia. Stan kota ogólny ok i w sumie tylko w pierwszym dniu diagnozy brak apetytu występował. Kolejne badania ze względu na tą lekką anemię po 4 dniach. Stan zapalny znowu się zwiększył gdzie norma do 20 myśmy mieli już 36 kreatynina 4,7 mocznik 250 anemia się pogłębiła drastycznie. No więc szybka decyzja malusia dawka sterydu na zahamowanie rozpadu płytek, zmiana antybiotyku, badanie moczu, rozmaz krwi i badania po 3 dniach. Stan zapalny się utrzymuje kreatynina 4.5 mocznik 360 anemia się nie pogłębiła nawet lekko drgnęły do góry. Mocz nie wykazał w sumie poza objętością zupełnie nic nawet nie było białkomoczu, bakterii zupełnie nic. Rozmaz pokazał, że jest lekka regeneracja więc nie jest całkiem przyblokowany. Po 2 dniach kolejne badania... Zmiana antybiotyku działa i trochę stan zapalny spadł anemia stoi w miejscu. Po tej zabawie z antybiotykami i z tym, że kot gorzej się czuje zmieniła klinikę na Brynów. Tam przepisali Ringera NaCl z glukozą po wcześniejszych badaniach, semintra ipakitine, Epo, Azodyl, omega 3 witamine B. Kot w miarę czuł się tak z 5 dni, później zostało załamanie osowiał pojechaliśmy do weta i badania... anemia po epo zaczęła powoli zmniejszać się, ale to tyle radości Mocznik powyżej 130 dokładnie nie wiem bo ich komp pokazuje konkret do wartości 130 ale Kreatynia 9,600 ogólnie nogi mi się ugięły. Decyzja co dalej bo wet powiedziała, że w sumie on już dostaje wszystko co mogli mu dać. Jedyne wyjście z podskórnych kroplówek na dożylną i Rubenal.
Po dwóch dniach kroplówek dożylnych kot nieco się poprawił ale znowu pojawiło się w załamanie wczoraj u niego przy 3 kroplówce i tak go trzyma do dziś osowiały , ciągle śpi, kombinuje ze żwirkiem aby zjeść... a dzisiaj przestał mi pić wodę więc go strzykawką szprycuję. Jutro jadę na kolejne badania krwi i nie wiem co dalej. Dodam, że na samym początku lecczenia wykluczono białaczkę, tarczycę a na usg poza stanem zapalnym jelita cienkiego i nerek nie było nic wątroba ok nerki nie powiększone ani nie zmieniona przynajmniej zewnętrznie ich struktura. Kroplówki dostawał podskórnie na poczatku i wysstkie w domu, od samego początku diagnozy jest na karmie renal. Właśnie kiedy pisałam ten wątek pierwszy raz mi zwymiotował... jestem przerażona i nie wiem co robić. Nie wiem czy jeszcze walczyć czy dać mu już spokój. Rubenal bierze dopiero dwa dni... doradźcie coś.

[Inezka-Pinezka]

Robiliście jonogram?

[KROPISZON]

Dopiero wróciliśmy z kliniki. Stwierdzili objawy neurologiczne, ledwo trzyma się na nogach, czasami się wywraca. Weterynarz powiedziała, że gdyby nie anemia miałby dużo większe szanse...a jest dopiero po 2 dawkach EPO. Dostał steryd (zmniejszona dawka) i przeciwwymiotne, może coś ten steryd pomoże, przynajmniej da nam czas...Ogólnie dostajemy "delikatne" sugestie by się nad kotem nie znęcać, sami nie wiemy co robić. Uśpić zawsze można, ale czy po dniu czy dwóch nie ustabilizowałby się ? Nie wiemy co robić.

Co do jonogramu, to sprawdzali mu poziom fosforu, miał 9,100 mg/dl (norma 3,1-7,5).

Dziś mieliśmy problem podać mu kroplówkę dożylnie i dostał podskórnie (mieliśmy problem przetkać wenflon), weterynarz po dzisiejszej akcji kazała dać mu jeszcze 50 dożylnie (rozłożone na całą noc), także siedzimy i czekamy.

[gantra]

Pewnie, że walczyć, u mego było podobnie 2 lata temu...
Miał zrobioną biochemię pełną? Jonogram - jak tu koleżanka napisała?
Jeśli tak, wpisz wyniki, jeśli nie, zrób jak najszybciej.

[gantra]

Co do Rubenalu, mój wet, a go szanuję za wiedzę, mówi, że nie ma sensu go podawać. Nie wtrącam się co do kuracji absolutnie, tylko tak nadmieniłam.
Trzymam kciuki, baaardzo mocno.

[gantra]

Wiem, że tu są mądre osoby, gdybyś wpisała wszystkie wyniki, może ktoś by zerknął.

[KROPISZON]

Zacznę od pierwszego badania krwi 03-11-2015:
WBC 27,8 K/μL
NEU% 11,6 %
LYM% 36,2 %
MID% 52,2 %
NEU 3,2 K/μL
LYM 10,1 K/μL
MID 14,5 K/μL
RBC 6,16 M/μL
HGB 10,4 g/dL
HCT 30,4 %
MCV 49,3 fL
MCH 16,9 pg
MCHC 34,2 g/dL
RDW 19,2 %
PLT 145 K/μL

KREATYNINA 4,7 mg/dl
MOCZNIK 422,22 mg/dl
ALT 43 U/l
AST 30 U/l
ALP 39 U/l
_________________________________________________________________

Morfologia 09-11-2015:

Leukocyty 26 G/l (6-20)
Erytrocyty 4,22 T/l (6,5-10)
Hemoglobina 4,80 mmol/l (6,21-9,31)
Hematokryt 0,22 l/l (0,3-0,45)
MCV 53 fl (39-55)
MCH 1,14 fmol (0,81-1,05)
MCHC 21,6 mmol/l 18,6-22,3
RDW 23 % (14-31)
Płytki krwi 340 G/l (300-800)
MPV 17 fl (14-18)

Rozmaz wg. Schillinga:
Kwasochłonne 1 % (2-12)
Pałeczkowate 1 % (0-3)
Segmentowane 85 (35-75)
Limfocyty 13 % (20-55)

Obraz krwinek czerwonych
Anizocytoza dość znaczna
Poikilocytoza nieznaczna
Oligochromia nieznaczna

Oznaczenie biochemiczne:
Kreatynina: 4,8 mg/dl
Mocznik 194 mg/dl
Białko całk. 71 (60-80)
Albuminy 31 (27-39)
Sód 162,6 mmol (143,6 - 156,5)
potas 5,5 (4,1-5,6)
Chlorki 123,8 (101,5 - 118,4)
_________________________________________
Badanie moczu 14-11-2015 (w laboratorium ludzkim robione, więc normy ludzkie):

Odczyn ph 6,0 (norm. 5-7)
Ciężar właściwy 1,010 (norm. 1,005 - 1,025)
Białko, glukoza, bilirubina, ciałą ketonowe, erytrocyty, azotyny, leukocyty NIEOBECNE
Urobilinogen w normie
Nabłonki płaskie pojedyncze w preparacie (norm. pojedyncze)
Leukocyty 0-2 w polu widzenia (norm. 0-3 wpw)
Erytrocyty świeże pojedyncze w preparacie (norm. 0-2 wpw)
Bakterie nieliczne w polu widzenia (nieobecne)

________________________________________________

Morfologia 13-11-2015

Leukocyty 35,1 G/l (6-20)
Erytrocyty 3,46 T/l (6,5-10)
Hemoglobina 4 mmol/l (6,21-9,31)
Hematokryt 0,18 l/l (0,3-0,45)
MCV 53 fl (39-55)
MCH 1,16 fmol (0,81-1,05)
MCHC 21,9 mmol/l (18,6-22,3)
RDW 21 % (14-31)
Płytki krwi 305 G/l (300-800)
MPV 19 fl (14-18)

Rozmaz manualny wg. Schillinga
Kwasochłonne 1 (2-12)
Pałeczkowate 4 (0-3)
Segmentowane 85 (35-75)
Limfocyty 10 (20-55)

Obraz krwinek czerwonych:
Anizocytoza dość znaczna
Poikilocytoza nieznaczna
Oligochromia nieznaczna

Kreatynina 4,7 (1,0-1,8)
Mocznik 235 (25-70)

________________________________________________________
Morfologia 17-11-2015

WBC 23,3 (6-11)
NEU 20,3 (3-11)
NEU% 87 (60-78)
LYM 1,8 (1-4)
LYM% 7,72 (15-38)
MONO 1,06 (0,04-0,5)
MONO% 4,53% (0,01-4)
EOS 0,121 (0,04-0,6)
EOS% 0,52 (0,01-6)
BASO 0,048 (0,001-0,1)
BASO% 0,207 (0,001-1)
RBC 3,78 (5-10)
HGB 65,9 (90-150)
HCT 0,204 (0,300-0,44)
MCV 54 (40-55)
MCH 17,5 (13-16)
MCHC 323 (310-360)
PLT 52,5 (180-550)

RETIKULOCYTY
Odsetek 0,2 (0,05-1,17)
Indeks retikulocytarny 0,11
Liczba 0,008 (0,001-0,030)

Rozmaz:
W obrazie krwi obserwowano:
- w szeregu czerwonokrwinkowym
-erytropenię
-zmianę wielkości komórek (anizocytoza: makrocyty - ok. 10% erytrocytów)
-liczne erytrocyty w wtrętami wewnątrzkomórkowymi (ciałka heinza - norma 5-7% w badanym rozmazie odsetek jest znacznie większy)
- w szeregu białokrwinkowym:
-leukocytozę, neutrofilię, monocytozę
-pojedyncze w preparacie cienie leukocytów
- makrotrombocyty - ok. 80% płytek krwi
- pojedyncze w preparacie zlepy płytek krwi (15-20 wpw)
Postacie pałeczkowate stanowiły 0% wszystkich granulocytów obojętnochłonnych.
Liczba płytek oznaczona maszynowo fałszywie zaniżona ze względu na obecność makrotrombocytów

// Tarczyca i białaczka wykluczona badaniami. Na USG zmian rakowych nie było widocznych
_________________________________________________________________

Oznaczenia biochemiczne 18-11-2015

Kreatynina 4,5
Mocznik 356,3

T4 18,3 (10-30)

___________________________________________________________________________
Morfologia 26-11-2015

WBC 19,81 (5,5-19)
RBC 3,9 (6,5-10)
HEMOGLOBINA 6,66 (8-15)
HCT 20,17 (24-45)
MCV 52 (39-55
MCHC 33 (30-36)
MCH 17,05 (13-17)
PLT 188 (200-600)
MPV 10,58 (14-18)
RDW 20,45 (14,7-31
LIMFOCYTY 1,9 (1,5-7)
%LYM 9,7 (20-55)
MONOCYTY 2 (0-0,9)
%MONO 10,2 (1-4)
GRANULOCYTY 15,9 (1-9,9)
%GRANS 80,1 (35-75)
%EOS 0,9 (2-12)
PLT HISTOGRAM 203
RBC HISTOGRAM 9
WBC HISTOGRAM 7

BUN powyżej 130 //Badania robione na miejscu i maszyna liczy tylko do 130, więc wiemy tylko, że jest powyżej normy
Kreatynina 9,6 (0,8 -2,4)

Za chwilę dorzucę zdjęcia tych badań.

[KROPISZON]

Link do paczki zdjęć
https://drive.google.com/file/d/0ByZS67hT2HLtdUYyTmZmZ2tTWkk/view?usp=sharing

Link do folderu ze zdjęciami:
https://drive.google.com/folderview?id=0ByZS67hT2HLtRkJsSE9wQlRjeFU&usp=sharing

Mamy wrażenie, że to jest ostre zapalenie nerek, a nie przewlekłe, a winą jest przedłużająca się anemia.
Dziś będziemy rozmawiać z weterynarzem na temat transfuzji krwi i ewentualnie jeszcze dziś ją wykonamy.
Chcemy też pełny jonogram, chociażby dla sprawdzenia poziomu żelaza, EPO musi mieć z czego produkować krwinki.

[Satirra]

Fosfor i wapń nie były badane?
Możliwe, że trzeba inny (nie wapniowy) wyłapywacz fosforu zastosować. Zbyt wysoki wapń będzie się odkładał w tkankach.
Powinnaś oznaczać wapń i fosfor przy każdym badaniu, żeby zobaczyć jak to wygląda.

Dobrze, że kot dostał omega3, to zawsze coś tam pomaga.

Dobrze by było zbadać mocz w zwierzęcym laboratorium, bo te ludzkie trochę inaczej liczą. Wiem, że ciężar właściwy może być zafałszowany, ale może wet ma wzór na przeliczenie.

[KROPISZON]

Pierwsze badanie krwi i mocz były w ludzkim, pozostałe już w weterynaryjnych laboratoriach.

[fili]

A jakie są wskazania do podawania kotu semintry? Ten lek stosuje się chyba przy białkomoczu?

[gatiko]

Ciężar właściwy moczu kota = (0,864 x wynik odczytany na ludzkim refraktometrze) + 0,154.

Kciuki za koteczka.

[gantra]

Rzeczywiście, nie ma fosforu i wapnia w wynikach! To jak dawać ipakitine?
Z witamin B mogę tylko podpowiedzieć, ze mój dostawał ludzkie tabletki i zastrzyki Milgammę i Milgammę N.

[KROPISZON]

Po wczorajszym cały dniu jeżdżenia z kotem jest trochę lepiej. Zrobiłam mu kontrolne badania krwi i Jonogram oraz był na przetoczeniu krwi aby chociaż anemia mu się pozbierała. Po przetoczeniu kociak czuje się lepiej przez 3 doby muszę mu powtarzać badania krwi aby zobaczyć czy szybko spada, stoi w miejscu czy krew sama z dodatkiem EPO zaczyna się regenerować. Chcieliśmy aby EPO miało czas działania no i może zaczną te nerki lepiej pracować bo lepiej będą ukrwione. Oczywiście znowu w Brynowie usłyszałam, że u niego to walka o kilka dni życia... ale w Mikołowie gdzie byłam przetaczać krew wet powiedział, że to może być przejściowy etap po prostu faza ostra na przewlekłej. Do tego podpowiedziała mi bardzo fajne rozwiązanie, że można zrobić alternatywę do dializy a ma to być na zasadzie szpitalnego 3 dniowego leczenia, podpina się kroplówki do maszyny, która sama kontroluje płukanie i przez 3 dni jest płukana krew cały czas a nie tylko od czasu do czasu. Mam się u siebie o to zapytać, trochę mnie martwi, że będzie musiał sam zostać 3 dni w szpitalu... no ale jemu te parametry trzeba szybko zbić a kroplówki dożylne niestety ( nie wiem czy to była wina anemii ) kiepsko sobie radzą. Jak mówiła to dlatego, że jego krew mocno się zatruła i nerki nie dają rady ani kroplówka wypłukać tego na raty. Nie wiem czemu i intuicja podpowiada, że to przetoczenie to będzie strzał w 10 . Wkurza mnie tylko to, że moi weterynarze jak ja czegoś nie wyczytam i nie zaproponuje to oni nic mi nie powiedzą. Tak jak np z tym maszynowym płukaniem... mi wciskali, że w jego wypadku tylko dializa... ehh.

Dodaje wczorajsze wyniki 30.11.2015
JONOGRAM
PHOS> 16,1 mg/dL (3,1-7,5)
Ca 10,9 mg/dL (7,8-11,3)
BUN > 130 ponad (16-36)
CREA 9,0 mg/dL (0,8-2,4)
Na 163 mmol/L (150-165)
K 5,3 mmol/L (3,5-5,8)
CI 117 mmol/L (112-129)
----------------------------------------------------------------------------

MORFOLOGIA

WBC 19,3 <5,5-19,5>
RBC 3,79 <5,00-10,00>
HGB 6,5 <8,0-15,0>
HCT 19,8 <26,0-47,0)
PLT 116 <20-600>

MCV 52 9-55>
MCH 17,2 <13,0-17,0>
MCHC 33,0 0,0-36,0>
RDW 18,8 <17,0-22,0>
MPV 10,2 <12,0-17,0>



LYM 9,5 <20,0-55,0>% LYM 1,8 <1,5-7,0>
MON 9,6 <1,0-4,0>% MON 1,8 <0,1-1,5>
GRA 80,9 5,0-75,0>% GRA 15,7 <2,5-12,5>

Ogólnie zaczyna brakować mi pomysłów na jego leczenie...

[Satirra]

Kroplówki dożylne przez pompę infuzyjną są lepsze, zwłaszcza przy silnej anemii. Kroplówka będzie szła cały czas bardzo wolno, nie będzie tak mocno krwi rozrzedzać i obciążać niepotrzebnie organów.
Bo jak rozumiem to właśnie pompę infuzyjną wetka miała na myśli. Z tego co mi wiadomo kotom nie robi się dializy jak u ludzi.

Jako wyłapywacz fosforu może uda Ci się jeszcze załapać na Renagel tutaj na forum, ponoć jest najlepszy. Wapń już macie w górnej granicy, więc tego ipakitine też nie można zbyt dużo podawać.
Teoretycznie im szybciej zbijecie ten fosfor tym lepiej dla nerek.

za zdrowie!