Od czego zacząć w praktyce, czyli diagnostyka.
SUK - Syndrom Urologiczny KotówFUS - Feline Urological Syndrome
SUK nie jest jednostką chorobową.SUK opisuje zespół objawów (LUTS - Lower Urinary Tract Signs) powstających w wyniku innych jednostek chorobowych dotyczących dolnych odcinków układu moczowego (LUTD - Lower Urinary Tract Disease).
W związku z tym, nie można postawić diagnozy, że kot ma SUK, tylko należy dowiedzieć się, co jest przyczyną objawów (LUTS). Nie ma czegoś takiego jak leczenie SUK - jest to bzdura, bo nie leczy się objawów. LUTS (SUK) ogólnie mówiac sprowadza się do faktu posikiwania w różnych miejscach nie przeznaczonych na kocią toaletę, ale nie tylko.
Najważniejszym i podstawowym róznicowaniem jest ustalenie, czy przyczyna posikiwania ma charakter behawioralny, czy nie. Przyczyna może być behawioralna (czyli wynikająca z psychiki kociej) lub przyczyną może być proces chorobowy dolnych dróg moczowych. (LUTD)
Jak rozróżnić, czy posikiwanie jest LUTS (czyli sygnalizuje chorobę dolnych dróg moczowych)?Bzdurą jest, że ogólne badanie moczu może być w tym pomocne. Nie może. Ogólne badanie moczu nie jest czułe ani specyficzne wobec żadnego z możliwych do eliminacji procesów chorobowych (LUTD), będących możliwą Przyczyną LUTS (SUK). Nie jest czułe ani specyficzne oznacza dokładnie, że nie może go ani wykluczyć, ani potwierdzić. Jednym z najczęściej popełnianych błędów jest przypisywanie jakiejkolwiek wartości diagnostycznej znalezieniu kryształów fosforanowych (struwitów) w osadzie moczu - udowodniene zostało, że znalezienie ich zwykle nie ma związku z LUTD, anawet jeśli, związek ma wtórny charakter. Ogólne badanie moczu może być jedynie badaniem pomocniczym przy diagnozowaniu LUTD.
Posikiwanie behawioralne (problemy toaletowe) od chorobowego musi odróżnić opiekun na podstawie zachowania kota.Jak?
Problemy toaletowe: (Przyczyna behawioralna, nie LUTD)- kot sika w jednym/kilku wybranych miejscach (które najczęściej dokładnie obwąchuje przed decyzją o sikaniu)
- wypróznienie jest kompletne
- po sikaniu drapie (zakopuje) łapką obok miejsca obsikanego
Problemy z układem moczowym: (Przyczyna: LUTD)- nerwowe próby wysikania w wielu miejscach
- pomiaukiwanie przy próbach wypróżnienia
- nerwowe wylizywanie cewki i okolic (brzuch)
- niekompletne wypróżnianie
Co dalej, gdy kot pokazuje nam, że jest chory (ma LUTD). (Można by napisać: zanieś kota do lekarza i opieraj sie na jego (nie)wiedzy. Niestety znakomita większość lekarzy wet. nie ma pojęcia o diagnozowaniu i leczeniu LUTD.)
Najważniejsze jest w tym momencie wykluczenie całkowitego zatoru cewki moczowej - jest to
stan zagrożenia życia. Jeśli kot wysikuje w wielu miejscach niewielkie ilosci moczu, nie ma nabrzmiałego pęcherza, nie jest nienormalnie osowiały, najprawdopodobniej cewka jest drożna. Dobrze by było, gdyby potwierdził to lekarz wet. Dobrze było by mieć lekarza, który będzie postępował wedle niżej opisanej procedury, jeśli nie, koniecznym jest zlecić postępowanie jako inwestor-zleceniodawca, do czego każdy opiekun kota ma prawo.
Aby kotu skutecznie pomóc, niezbędne jest ustalenie na którą z poniżej opisanych chorób kot jest chory. Jedynym działaniem nie wymagającym wiedzy o chorobie kota, jest zwiększenie podaży wody (Z baczeniem na możliwe przewodnienie.
Jak zabić kota opisano tu. ). Zwiększenie podaży wody jest panaceum na wszystkie choroby dolnego odcinka dróg moczowych. Na tym etapie diagnostyki:
- Można podać środki rozkurczowe (no-spa).
- Nie należy na tym etapie podawać antybiotyków, utrudnią jedynie prawidłowe diagnozowanie.
- Nie wolno podawać środków przeciwzapalnych (NSAID - Toldfedyna, Onsior, Metacam, inne), mogą stanowić zagrożenie życia.
- Nie należy dokonywać żadnych manipulacji z karmą.
Choroby (LUTD) skutkujące objawami (LUTS):- Kamica
- Bakteryjna infekcja dróg moczowych (UTI - Urinary Tract Infection)
- Idiopatyczne zapalenie pęcherza (FIC - Feline Idiopathic Cystitis)
- Nowotwory i urazy - występują bardzo rzadko dlatego pomijam je w dalszej części. (Diagnostyka: USG.)
Diagnostyka:1. Kamicę potwierdza/wyklucza skutecznie tylko USG pęcherza/nerek.
2. UTI potwierdza/wyklucza skutecznie tylko posiew moczu wykonany z próbki pobranej przez sterylne nakłucie pęcherza (cystocenteza).
3. FIC jest diagnozą z wykluczenia 1 i 2.
Tak więc należy wykonać USG i posiewu moczu. Z nich powinno być możliwe dowiedzieć się, na co kot choruje i wdrożyć adekwatne do choroby leczenie. Leczenie każdej z powyższych LUTD jest zupełnie inne. Nie można leczyć skutecznie wszystkich jednocześnie. Opis sposobów leczenia wymienionych LUTD przkracza tematykę niniejszego tekstu.