Pomoc w interpretacji wyniku

[nika1]

Proszę o pomoc w interpretacji wyników:
ALT 439 (1-91)
alfa-Amylaza 1357 (10-1850)
AP - fosfotaza alkaliczna 178 (91-140)
AST (GOT) 99,8 (59)
Bilirubina całkowita 9.93 (0,01 - 5,5)
GLDH 15,6 (0,01-6)
Lipaza (DGGR) 38,9 (0,1-26)

reszta wyników w normie:
https://zapodaj.net/3e98aef45ad96.jpg.html
https://naforum.zapodaj.net/8a7de02cfb3c.jpg.html

Od ostatniego miesiąca poprawiła się morfologia, za to próby wątrobowe są coraz gorsze. Lipaza była robiona pierwszy raz.
Kot dostał tylko dietę.

[fili]

Robiliście usg jamy brzusznej? Jak się kot czuje?

[nika1]

Tak usg było robione na moje życzenie, teraz zmieniłam weta (bo poprzedni chciał dać steryd na oko, a mam złe doświadczenia).
Kot ma ponoć nietypową budowę bo nie ma trzustki tam gdzie powinna być, gdzieś ukryta (nie pamiętam dokładnie jak to było opisane)
Diagnoza jest taka że coś jest nie tak z trzustką i być może to chłoniak.
Teraz jest 2 tygodnie na diecie RC Hypoallergic i potem do kontroli.
Kotek więcej śpi niż zazwyczaj.
Martwię się bo to już 3 wyniki i tylko rosną, a weci każą tylko czekać.
Czy kot jest dobrze leczony? Czy diagnoza jest prawidłowa? Nie znam się na tym totalnie

[fili]

Co Ci mogę poradzić: Wstaw opis usg i poproś Blue, żeby zajrzała tutaj, może coś doradzi.
Może warto skonsultować kota u onkologa, skoro jest podejrzenie chłoniaka. Zrobić usg u dobrego specjalisty?

Nie rozumiem na co weterynarze każą czekać. Czy sama dieta ma przynieść poprawę?
Może warto włączyć jakieś leki wspomagające wątrobę, kroplówki? Może jakieś leki jak przy zapaleniu trzustki?

[Blue]

A możesz wkleić wynik usg? Dokładny opis?
Jak w tym opisie wygląda wątroba? Jelita? Dwunastnica?

W jakim wieku jest kot?
Nietypowo umieszczona trzustka to nie przyczyna z marszu jej choroby - ale może być powiązane np. z nieprawidłową budową naczyń krwionośnych zaopatrujących trzustkę i wątrobę w krew i jeśli kot jest młody - to trzeba to poważnie brać pod uwagę. Ale pytanie - czy ta trzustka jest faktycznie nietypowo umieszczona czy była niewidoczna w czasie badania - co jest bardzo częstym zjawiskiem i wręcz normą.
Dlatego fajnie byłoby zobaczyć pełen opis usg.

Skąd podejrzenie chłoniaka?
Dwunastnica w usg wyglądała normalnie? Gdy jest w stanie zapalnym może powodować utrudniony odpływ "produktów" z wątroby i trzustki - co w konsekwencji doprowadza do ich stopniowego uszkodzenia.
Bez dokładnego opisu usg trudno gdybać

[nika1]

Blue dziękuje za odpowiedz.
Opis USG: https://naforum.zapodaj.net/1dbd658f2ace.jpg.html
Kotek ma niecałe 11 lat
Podejrzenie chłoniaka jest na podstawie usg.
Podczas usg słyszałam tylko że to dziwne że nie ma trzustki.
Lekarz też mówił coś o biopsji jak się nie poprawi.

[nika1]

Podbijam. Czy kotek jest leczony prawidłowo, czy szukać innego weta?

[fili]

A czy on dostawał/dostaje jakieś leki?

[nika1]

Tylko Hepatiale forte od sierpnia

[Blue]

Zdrowa trzustka u kota często jest mało widoczna w usg, szczególnie jeśli w jelitach jest np. troszkę gazów, co się zdarza, szczególnie gdy kot ma objawy ze strony układu pokarmowego. Chyba że wet miał bardzo dobry sprzęt a kot był bardzo dobrze przygotowany do badania, wtedy brak trzustki w jej zwyczajowym miejscu faktycznie może być zwracający uwagę.
Biorąc pod uwagę fakt że surowica była zażółcona - co jest powiązane z podwyższoną bilirubiną, resztę parametrów wątrobowych - to ta wątroba całkiem dobra w usg wyszła... Wet który robił usg ma dobre opinie w tym temacie? Wynik jest wiarygodny?
Możliwe że ta trzustka jest taka dziwna i wyszła na usg, ale może to być też coś innego - guz na pewno jest do wzięcia pod uwagę . W takim umiejscowieniu może uciskać na wątrobę i ujście pęcherzyka żółciowego, co może doprowadzić do takich wyników krwi - to by tłumaczyło wyniki i jeszcze dobry obraz w usg. Szkoda że wet nie wpisał wymiarów tego tworu.
Nie wiem czy zdecydowałabym się na biopsję w ciemno, przez powłoki brzuszne tego dziwnego tworu. Jeśli to jakaś "zmutowana" i obrzęknięta trzustka może być nieciekawie przy przypadkowym nakłuciu.
Ja osobiście byłabym za laparotomią diagnostyczną jeśli stan kota na to pozwala - przy odpowiednim przygotowaniu pod kątem maksymalnej ochrony wątroby i trzustki.
Byłaby możliwość obejrzenia dokładnie tego miejsca, jeśli to guz może dałoby się go wyciąć (w brzuchu rosną nie tylko chłoniaki) i odbarczyć wątrobę, byłaby też możliwość pobrania odpowiednich próbek do badania.

Jak kocurek się tak ogólnie czuje?

[nika1]

Kotek w miarę dobrze się czuje. Jednego dnia biega bardziej innego jest ospały. Jakiś czas prawie nie wymiotował, a dzisiaj już trzeci dzień pod rząd.
Schudł mi od mniej więcej marca prawie 2 kg (z 8,5 na 6,8), ale apetyt ma cały czas, nie ma biegunek.
Jutro rano będę powtarzać wyniki. Jak się nie poprawią zrobię usg w innym miejscu w celu porównania. Nie znam się, ale sprzęt był chyba taki sobie.
Trochę poczytałam i faktycznie wszędzie piszę że trzustka jest słabo widoczna. A naprawdę całe usg, które trwało chyba z pół godziny, cały czas słyszałam że to takie dziwne że nie ma tej trzustki.
Ręce mi opadają bo wydałam już mnóstwo pieniędzy, a kotek dalej się męczy i nie wiadomo co mu jest i jak mu pomóc.

[Blue]

Ja bym się pokusiła o zrobienie innego badania usg tak czy owak.
Sprawa jest poważna - bardzo znaczna utrata wagi, w usg jakiś twór niewiadomych rozmiarów ale unaczyniony w okolicy dwunastnicy a dookoła wzbudzone (conajmniej) węzły chłonne, objawy uszkodzenia wątroby bez ewidentnych zmian w jej miąższu (sugeruje postępujące uszkodzenie w wyniku ucisku i np. utrudnionego odpływu żółci). Chwilowa poprawa parametrów wątrobowych może być przejściowa - a opóźni właściwą diagnostykę. Tym bardziej że nie jest to coś co wyszło u zdrowego kota przypadkiem, Twoj kot chudnie, ma znaczne wahania samopoczucia, wymiotuje, wyniki wątrobowe nie są dobre.

[nika1]

Napewno zrobie dodatkowe usg, i zasięgne jakiejś jeszcze opinii.
Czy przyczyną ucisku może być tendencja do zaparć?
Kotek ma z tym problem od kilku lat, ale weci zawsze to lekceważą.
Do tej pory dostawał karmę z psyllium i nie było problemu, robił swoje co ok 2 dni.
Problemy zaczeły sie gdzieś w kwietniu, najpierw kot wymiotował, okazało się że jest chudszy ok 1kg. Poleciałam zrobić mu wyniki i wtedy jeszcze wszystko miał w normie.
Kot został odrobaczony. Dowiedziałam się że koty tak mają że wymiotują, że pewnie kłaczki itp. Wymioty zdarzały się ok 2-3 razy w tygodniu.

Generalnie jest takie podejście że jak nie ma biegunki to jest ok, a jak psyllium pomaga to też jest ok.

Teraz podaje mu colon, ale jak to z kotem raz zje raz nie do końca.
Wcześniej dostawał z puszką, teraz namaczam z chrupkami.

[Blue]

[quote="nika1"]
Czy przyczyną ucisku może być tendencja do zaparć? /[quote]

Nie - musiałoby to być jakieś ogromne, wielodniowe masywne zaparcie, ale i tak jest to mało prawdopodobne bo kał odwadniany jest w jelicie grubym - musiałyby to być jakieś masakryczne masy kałowe uciskające narządy wewnętrzne by dać takie objawy ze strony wątroby - a u Twojego kota to nie jednorazowy epizod tylko coś co narasta mimo oddawania kału co dwa dni - a więc de facto załatwia się regularnie. Tym bardziej że w usg wyszedł jakiś twór unaczyniony przylegający do dwunastnicy (to do niej swoje ujście mają wątroba i trzustka) - więc on jest czymś co najbardziej niepokoi.

On miał kiedykolwiek usg? Wcześniej?

[nika1]

Tak usg i rtg, mniej więcej 7 lat temu. Ale nic dziwnego nie wyszło.