Kotka 16,5 roku, w styczniu wykryto guzki na listwie i pod koniec miesiąca operacja wycięcia obu listw oraz węzłów chłonnych.
Od marca do teraz Palladia, jesteśmy pod opieką dr Balcerzaka.
Od tamtego tygodnia widzę ze jest z nia cos nie tak (wyszło coś z trzustką), w załączniku wyniki USG oraz pelen panel morfologii oraz biochemii.
Patrzac sie na te wyniki, jej wiek oraz rodzaj nowotworu zwracam sie z pytaniem: co robic dalej? Czy walczyć u onkologa dajac jej paladie czy podjąć sie leczenia paliatywnego i nie jezdzic z nia po lekarzach i nie meczyc jej badaniami? Ktoś z was był w takiej sytuacji? Ile trwała terapia chemia?
Głowę się, próbuje podjąć decyzje ale się boję.
HISTOPATOLOGIA:
Rozpoznanie patomorfologiczne
W obrębie przesłanych listew mlecznych, w okolicy jednego z obszarów oznaczonych tuszem chirurgicznym, stwierdzono obecność słabo
odgraniczonego nowotworu wywodzącego się z komórek gruczołowych gruczołu mlekowego. Komórki tworzą cewki, rzadziej ogniska lite.
Komórki kształtu poligonalnego o wysokiej anizocytozie i anizokariozie, zwiększonym stosunku jądrowo-cytoplazmatycznym, jądrach
okrągłych, owalnych, z drobnoziarnistą chromatyną, jąderka w liczbie 1-3. Figury podziału mitotycznego obecne w liczbie do 44 w 2.37mm2.
Cytoplazma średnio obfita do obfitej. Podścielisko łącznotkankowe umiarkowanie obfite. Komórki nowotworowe obecne w świetle naczyń
limfatycznych w obrębie drugiego z obszarów oznaczonych tuszem chirurgicznym. W trzecim oznaczonymi obszarze obecny węzeł chłonny z
rozległym przerzutem komórek rakowych. W wycinku tym obecny ponadto drugi węzeł chłonny, reaktywnie powiększony. Pozostały gruczoł
mlekowy objęty dysplazją z ektazją przewodów, epiteliozą, zanikiem pakietów gruczołowych, rozplemem tkanki łącznej i obfitej tkanki
tłuszczowej. W marginesach badanego wycinka obecny dysplastyczny gruczoł mlekowy i zmiennej grubości warstwa tkanki łącznej i
tłuszczowej.
Rozpoznanie: rak cewkowy o wysokim stopniu złośliwości (tubular carcinoma GIII) z przerzutem do węzła chłonnego; dysplazja gruczołu
mlekowego z epiteliozą; reaktywnie powiększony węzeł chłonny
Węzły chłonne pachowe, prawy i lewy, nieznacznie reaktywnie powiększone (w węzłach tych nie stwierdzono obecności ognisk
przerzutowych).
Rozpoznanie: reaktywnie powiększone węzły chłonne pachowe
Komentarz: stwierdzony nowotwór wykazuje wysoki stopień złośliwości. Z uwagi na obecność komórek rakowych w świetle naczyń
limfatycznych i przerzut do węzła chłonnego, wskazane rozważenie wdrożenia odpowiedniej terapii dodatkowej. Ostateczna decyzja o
podjęciu terapii dodatkowej pozostaje do dyspozycji do lekarza prowadzącego. Dysplazja gruczołu mlekowego to zmiana postępowa
nienowotworowa, często hormonozależna. Z uwagi na epiteliozę może mieć charakter przednowotworowy.
OSTATNIE USG:
podejrzenie zapalenia żołądka
USG jb, krew
USG: wątroba o typowej ziarnistosci i echogenicznosci, żołądek orpróżniony o prawidłowej budowie warstwowej i
grubosci sciany, opróżniony, jelia o prawidłowej budowie sciany i kurczliwosci, opróżnione, obie nerki podobnej
wielkosci,o lekko zatartej strukturze kora/rdzeń, okolica trzustki hiperechogenna z licznymi wakuolami wypełnionymi
aechogennym płynem, brak wolnego płynu w jami brzusznej i przestrzeni pozaotrzewnowej, pecherz moczowy
prawidłowy
MORFOLOGIA/BIOCHEMIA:
PARAMETR WARTOŚĆ = J.M. MIN MAX
RBC 5,99 M/µL 6,54 12,2
HCT 32,9 % 30,3 52,3
HGB 10,1 g/dl 9,8 16,2
MCV (ŚOK) 55 fL 35,9 53,1
MCH (ŚMH) 16,9 pg 11,8 17,3
MCHC (ŚSH) 30,7 g/dl 28,1 35,8
RDW 17 % 15 27
%RETIC 0,1 %
RETIC 8 K/µL 3 50
WBC 6,45 K/µL 2,87 17,02
%NEU 57,4 %
%MONO 4,5 %
%EOS 7,9 %
%BASO 0,6 %
Limfocyty 1,91 K/µL 0,92 6,88
%LYM 29,6 %
Monocyty 0,29 K/µL 0,05 0,67
Eozynofile 0,51 K/µL 0,17 1,57
Bazofile 0,04 K/µL 0,01 0,26
PLT (Trombocyty) 267 K/µL 151 600
MPV 14,4 fL 11,4 21,6
PCT 0,39 % 0,17 0,86
NEU 3,7 K/µL 2,3 10,29
FRUKTOZAMINA Wynik 204,3 µmol/l 160 335
Lipaza (DGGR) Wynik 20,1 U/l 0 26
Było chyba robione FFlp i wyszło ujemne
Albuminy 29,4 g/l 26 46
ALT (GPT) 45 U/l 0 91
alfa-Amylaza 1353,1 U/l 10 1850
AST (GOT) 25,4 U/l 0 59
Białko całkowite 68,3 g/l 57 94
Bilirubina całkowita 2,33 µmol/l 0,01 5,5
Cholesterol 3,96 mmol/l 1,8 6,5
CK - kinaza kreatynowa 199 U/l 50 690
GLDH 1,1 U/l 0 6
Glukoza 4,76 mmol/l 3,05 6,1
GGTP 0,5 U/l 0 5
Kreatynina 125,4 µmol/l 1 168
LDH 71,5 U/l 0 606
Mocznik 11,1 mmol/l 5 11,3
Trójglicerydy 0,24 mmol/l 0,06 1,14
Chlorki 120,6 mmol/l 110 130
Magnez 0,92 mmol/l 0,6 1,3
Potas 4,42 mmol/l 3,7 5,3
Sód 152,1 mmol/l 145 158
Wapń 2,4 mmol/l 2,3 3
AP 33,4 U/l 0 140
Fosfor nieorganiczny 1,28 mmol/l 0,8 1,9
Stosunek: albuminy /
globuliny 0,756 0,5 1,1
Globuliny 38,9 g/l 19 66
(przepraszam za ten format, nie wiem jak sie tutaj wkleja obrazki)
