No to ja melduję się ponownie z kolejnym nerkowcem
Miluta lat 16. Apetyt miała do tej pory wielki (a nawet ogromny). Spore problemy z za dużą ilością tłuszczyku jeszcze 1,5 roku temu, gdyż poprzedni nerkowiec jej towarzysz musiał mieć pod moją nieobecność w domu karmę non stop. Po uśpieniu Franka odchudziłam Milutkę z 5,5 kg do 5 kg. Przez rok było całkiem nieźle z jedzeniem aż do niedawna. Od kilku tygodni Miluta ma dni niejedzenia lub jedzenia tylko jednego rodzaju puszek. Po podaniu leków przeciwbólowych Tolfedyna (po 3-4 godzinach) apetyt wraca i wtedy je wszystko. Miluta ma od 7 lat zwyrodnienia kręgosłupa piersiowego i zdarza się że cierpi z tego powodu - wtedy doraźnie stosujemy leki przez kilka dni. Do tego jest po 3 operacjach z powodu 2 różnych nowotworów złośliwych - mięsaka poszczepiennego oraz gruczolakoraka listwy mlecznej. 5 dni temu Miluta miała napad częstomoczu. Latała do kuwety co chwilę i siusiała po kropelce - tolfedyna spowodowała, że normalnie wysiusiała dużą ilość po kilku godzinach.
Morfologia:
Leukocyty 7,10 G/l (6,0 -18,0)
Erytrocyty 8,63 T/l (6,5 -10,0)
Hemoglobina 9,25 mmol/l (6,21 -9,31)
Hematokryt 0,42 l/l (0,30 -0,45)
MCV 48,9 fl (39 -55)
MCH 1,07 fmol (0,81 -1,05) HMCHC 21,9 mmol/l (18,6 -22,3)
RDW 20,7 % (14 -31)
Płytki krwi 250 G/l (200 -600)
MPV 18,4 fl (14 -18) HRozmaz manualny wg Schillinga:
Kwasochłonne 6 % (2- 12)
Segmentowane 68 % (35- 75)
Limfocyty 26 % (20- 55)
Obraz krwinek czerwonych: Bez zmian
Oznaczenia biochemiczne:
AspAT 4,0 U/l (6- 44) LAIAT 43,0 U/l (20- 107)
ALP 26,0 U/l (10- 107)
Glukoza 79,0 mg/dl (100- 130) LKreatynina 2,1 mg/dl (1,0- 2,0) H
Mocznik 83,0 mg/dl (25- 70) H
Białko całkowite 92,0 g/l (60- 80) HBilirubina całkowita 0,5 mg/dl (0,5- 1,2)
Albuminy 35,0 g/l (27- 39)
GGT 4,0 U/l (0- 10)
Wapń 10,8 mg/dl (8,0- 11,1)
Fosfor 4,8 mg/dl (3,0- 6,8)
Magnez 2,5 mg/dl (2,1- 3,2)
Cholesterol całkowity 262,0 mg/dl (77,4- 201,2) HLDH 560,0 U/l (161- 1051)
Kinaza kreatynowa 406,0 U/l (49- 688)
Triglicerydy 171,0 mg/dl (17,7-159,4) H
Sód 157,0 mmol/l (143,6-156,5) HPotas 4,59 mmol/l (4,1- 5,6)
Chlorki 116,1 mmol/l (101,5-118,4)
Globuliny 57,0 g/l (27-45) HT4 15,8 ng/ml (10-30)
Test fPL - analiza ilościowa
Feline fPL 2,9 µg/L
< 3,5 µg/L: wynik w normie
3,5 - 5,3 µg/L: wynik niejednoznaczny
=> 5,4 µg/L: wynik powyżej normy
W nawiasach podane są normy.
i jeszcze wczorajsze USG:
Pęcherz moczowy znacznie wypełniony bezechowym płynem - średnicy 15mm. Brak złogów na dnie pęcherza, błona śluzowa niepogrubiała. Pęcherz cienkościenny, w świetle widoczny drobnoziarnisty osad luźno zawieszony. Okolica trójkąta pęcherza moczowego niezmieniona.
Moczowody nieposzerzone.
Nerka lewa i prawa o prawidłowym położeniu i kształcie, o wymiarach :lewa pomniejszona ok 26/16mm z widocznym spłaszczeniem brzegu doogonowego możliwe że na tle zmian pozawałowych. , Budowa korowo- rdzeniowa nerki zachowana; warstwa korowa pogrubiona o podwyższonej echogenności z cechami przewlekłej przebudowy. Widoczny hyperechogenny rąbek na granicy korowo-rdzeniowej. Sama granica zatarta. Torebka nerki hyperechogenna pogrubiona. Nerka prawa 37/19mm z wyraźnie zatartą budową korowo-rdzeniową i pogrubieniem warstwy korowej na tle przewlekłej przebudowy. Echogeniczność miąższu nerki podwyższona. Granica korowo- rdzeniowa zatarta. Miedniczki nerkowe nieposzerzone bez złogów i cech zastoju. Zmiany w nerkach mogą wiązać się z przewlekłą niewydolnością o średnim nasileniu.
Nadnercza niepowiększone.
Śledziona o miąższu niejednorodnym, obrys regularny, heterogenna o koronkowym utkaniu z drobnymi hypoechogennymi rozproszonymi zmianami. Niepowiększona ok 9,8mm. Zmiany w strukturze miąższu niespecyficzne mogą wiązać się z przebudową łagodną drobnoguzkową, hematopoezą pozaszpikową jak i zmianami mieloproliferacyjnymi.
Wątroba powiększona, miąższ płatów homoechogenny, echogeniczność podwyższona na tle zmian zapalnych lub zwyrodnienia tłuszczowego o lekkim nasileniu, obrys regularny, na terenie miąższu wątroby brak zmian ogniskowych. Pęcherzyk żółciowy wypełniony. W świetle widoczny osad częściowo zalegający na dnie. Obecność osadu może wynikać z cholestazy na tle zapalnym przewlekłym. Ściana pęcherzyka żółciowego, nieposzerzona nieregularna. Układ naczyń żylnych wątroby w normie. Węzły chłonne wnęki wątroby niepowiększone.
Trzustka na terenie obu płatów i trzonu niepowiększona bez odczynu zapalnego, miąższ niejednorodny, na tereni płata lewego widoczna drobna zmiana torbielowata ok 1,4mm, zmiany w trzustce pozapalne lub związane z wiekiem..
Żołądek z niewielką ilością bezechowego płynu na dnie, błona śluzowa równa. Ściana o zachowanej budowie warstwowej grubości do 3mm.Odzwiernik bez cech przebudowy. Ujście kątniczo-ślepo-okrężnicze niezmienione, okoliczne węzły chłonne adekwatne dla okolicy. Okrężnica bez uchwytnych zmian wypełniona uformowanymi masami kałowymi. Węzły chłonne krezkowe niepowiększone.
Dwunastnica oraz dalsze odcinki jelit bez cech niedrożności, perystaltyka prawidłowa. Budowana warstwowa ściany jelit zachowana.
Węzły chłonne pozaotrzewnowe niepowiększone.
Główne naczynia jamy brzusznej bez cech zaburzeń krążenia.
Brak wolnego płynu na terenie jamy otrzewnej.
Dieta moich kotów to puszki z zawartością mięsa po nad 60% - Animonda Vom Fenstin, Carny, Catz Fine Food, Feringa.
Teraz pytanie. Co dalej? Poszukiwania nowotworu w jamie brzusznej chyba bez rezultatu. W zeszłym roku miała robione RTG płuc i tam też czysto. Skąd dolegliwości bólowe, które powodują brak chęci do życia, jedzenia? Gdzie jeszcze szukać przyczyny. Jak traktować przeciwbólowo kota z takimi podejrzanymi nerkami i wątrobą - tolfedyna odpada. Dostaliśmy wczoraj Onsior, ale tam w ulotce też, żeby nie podawac kotom nerkowym i wątrobowym..... Z tego co pamiętam u ostatniego kota nefrolog zaleciła przeciwbólowo Bunondol, ale wczoraj pani doktor nie chciała mi go dać. Z wstępnych planów: próbujemy złapać mocz, będziemy rozwadniać puszeczki ciepłą wodą, żeby kotka więcej przyjmowała płynów, spróbujemy podejść do weta prowadzącego żeby zajął się zapaleniem przewodów żółciowych - ale w tym wypadku kazdy lek jest mało bezpieczny. Oczywiście już drugi raz usłyszałam zalecenie przestawienia mięsożercy na dietę Renal bezmięsną, gdyż mięso szkodzi na wątrobę i nerki
.... Ech.... Czy warto renagel i renalvet wprowadzać? Jeśłi wyniki fosforu są w normie? Co jeszcze, ktoś ma jakieś pomysły?