Czy taki wynik USG jest podstawą do wprowadzenia sterydoterapii?
"OPIS BADANIA:
Wątroba normoechogenna, jednorodna, bez zmian wytwórczych, naczynia żylne nieposzerzone. Pęcherzyk zółciowy cienkościenny, wypełniony klarowną żółcia, pżw nieposzerzony. Śledziona niepowiekszona, normoechogenna, jednorodna, bez zmian wytwórczych, żyła sledzionowa nieposzerzona.
NL 3,3cm x 2 cm, kształt prawidłowy, dobrze odgraniczona od otoczenia, kora normoechogenna, jednorodna, bez zmian wytwórczych, prawidłowy stosunek korowo rdzeniowy. NP kształt prawidłowy, dobrze odgraniczona od otoczenia, kora normoechogenna, jednorodna, bez zmian wytwórczych, prawidłowy stosunek korowo rdzeniowy. RI 0,68.
Trzustka niepogrubiała, izoechogenna z otoczeniem, bez zmian wytwórczych, widoczny hiperechogeny odczyn okolicznego tłuszczu. Warstwowosc sciany żołądka zachowana, ściana niepogrubiała, w świetle niewielka ilosc gazu, niewykluczona obecnosc kuli włosowej. Jelita cienkie prawidłowej budowy, ściana o prawidowej warstwowosci. W okolicy ujscia biodrowo slepo okrezniczego widoczne znaczne podwyzszenie echogenicznosci tłuszczu otoczenia, widoczne liczne hipoechogenne węzły chłonne. Sciana jelita biodrowego i okreznicy nieznacznie pogrubiała o prawidłowej budowie warstwowej.
Pęcherz moczowy wypełniony klarownym moczem, cienkościenny, cewka mozowa nieposzerzona.
Diagnoza: podejrzenie zaostrzenia zapalenia trzustki, zapalenie ok ujscia biodrowo slepo okrezniczego, po wywnikach do decyzji czy właczamy dermipred
Najnowsze wyniki badan krwi:
"Morfologia:
Leukocyty 4,20 G/l (6,00-18,00) L
Erytrocyty 10,91 T/l (6,50-10,00) H
Hemoglobina 9,19 mmol/l (6,01-9,31) H
Hematokryt 0,42 l/l (0,30-0,45)
MCV 39 fl (39-55)
MCH 0,84 fmol (0,81-1,05)
MCHC 21,9 mmol/l (18,6-22,3)
RDW 21 % (14-31)
Płytki krwi 355 G/l (200-600)
MPV 18 fl (14-18)
Rozmaz manualny wg Schillinga:
Kwasochłonne 6 % (2-12)
Segmentowane 56 % (35-75)
Limfocyty 38 % (20-55)
Obraz krwinek czerwonych:
Anizocytoza Nieznaczna
Oznaczenia biochemiczne:
AspAT 15,0 U/I (3-44)
AIAT 42,0 U/I (10-107)
ALP 18,0 U/I (7-107)
Glukoza 103,0 mg/dl (100-130)
Kreatynina 1,6 mg/dl (1,0-2,0)
Mocznik 43,0 mg/dl (25-70)
Białko całkowite 76,0 g/l (60-80)
Bilirubina całkowita 0,4 mg/dl (0,2-1,2)
Albuminy 37,0 g/l (27-39)
GGT 1,0 U/I (0-10)
Wapń 9,6 mg/dl (8,0-11,1)
Fosfor 4,2 mg/dl (3,0-6,8)
Magnez 3,0 mg/dl (2,1-3,2)
Cholesterol całkowity 194,0 mg/dl (77-201)
LDH 128,0 U/I (120-1051)
Kinaza kreatynowa 99,0 U/I (49-688)
Triglicerydy 47,0 mg/dl (18-159)
Sód 153,0 mmol/l (143,6-156,5)
Potas 4,8 mmol/l (4,1-5,6)
Chlorki 121,0 mmol/l (101,5-123,4)
Globuliny 39,0 g/l (27-45)
Amylaza 1955,0 U/I (433-1600) H
Lipaza (DGGR) 28,0 U/I (0-45)
Fruktozamina 225,0 umol/l (190-365)
T4 21,0 ng/ml (10-30)
--------
FIV/FeLV (-)
Milka ma 6 lat, ale wyglada jak 7-8 miesieczny kotek, jest bardzo drobniutka. Echo serca ok. W marcu miala zabieg stomatologiczny (zostaly jej tylko 3 kly i 2 policzkowe zabki z jednej strony). Po zabiegu schudla, pogorszyla sie jej siersc. Dlugo trwalo zanim zaczela jesc, do tej pory z tym jedzeniem srednio.
Obecnie parametry nerkowe są nizsze niz przed zabiegiem. Od kilku lat kreatynina utrzymywala sie w gornych granicach, a w 2016 roku SDMA bylo podwyzszone (na USG wielkosc nerek w dolnych granicach normy). Miala wtedy tez bardzo wysoki poziom wit B12 (z profilu trzustkowo-jelitowego). Zarowno SDMA jak i B12 teraz nie badalismy, wiec nie wiemy jaki obecnie jest ich poziom.
Dosc czesto zdarza jej sie wymiotowac zaraz po jedzeniu niestrawionym pokarmem (zwykle ksztalt "kielbaski"). Poza tym, zachowuje sie raczej normalnie. Po wynikach mamy zalecony steryd Dermipred, poczatkowo 1/2 tabl x dziennie przez miesiac, potem co drugi dzien. Wyglada na to, ze wetka planuje podawanie kotce sterydu przewlekle Boje sie, ze taka dluga sterydoterapia pogorszy stan zdrowia Milki. Nie wiem co robic? Jak nie podam, to wetka bedzie miala pretensje, ze po co do niej chodze, jesli nie stosuje sie do zalecen itd.
Bede wdzieczna za opinie. Mam mieszane uczucia co do tak dlugiej terapii sterydowej