Moze nieporadnie i z bledami, ale moze sie komus przyda poza privem
.
TRIADITIS SYNDROM
Ann Della Maggiore, DVM, DACVIM
(Internal Medicine)
Stanley L. Marks, BVSc, PhD,
DACVIM (Internal Medicine,
Oncology), DACVN
University of California, Davis
November 2015 cliniciansbrief.com
Kocie Triaditis jest polaczeniem rownoczesnego zapalenia drog zolciowych, zapalenia trzustki oraz nieswoistego zapalenia jelit (IBD).
Czestosc wystepowania triaditis w czasie sekcji cial kotow jest stosunkow wysoka, jednak powinno to byc interpretowane w swietle potencjalnych wybranych tendencyjnosci/odchylen u kotow z neutrofilowym zapaleniem drog zolciowych (watroby) badz ropnym zapaleniem trzustki oraz z powodu sladow histopatologicznych zapalenia trzustki nie zawsze pokrywajacym sie z klinicznym obrazem choroby.
Przejsciowy character zwiazku jak tez i specyficzny przypadek rownoczesnego zapalenia drog zolciowych, zapalenia trzustki oraz nieswoistego zapalenia jelit (IBD) nie jest do konca dobrze wyjasniony.
Zapalenie trzustki njest na ogol sterylne, aczkolwiek rola bakterii w patogenzie choroby pozostaje nieznana.
Obecne odkrycia sugeruja, iz narastajacy ciag (ilosc) bakterii badz produktow ich przemiany z zaatakowanych jelit moga odgrywac role w rozwoju zapalenia trzustki.
Bardziej niz czesto spotykane jest powrot zolci (enzymow trzustkowych) do trzustki i drog zolciowych w czasie wymiotow, powodujace wzrost ryzyka ich zapalenia (trzustki I drog zolciowych).
ZAPALENIE DROG ZOLCIOWYCH U KOTOW
Zapalenie skupione na ukladzie zolciowym jest typowa forma zapalenia watroby i okazuje sie druga co do czestotliwosci wystepowania forma chorob watroby (po lipidozie watrobowej) wsrod kotow Pln Ameryki.
Schemat klasyfikacji proponowany przez WSAVA Liver Diseases and Pathology Standard¬ization Research Group uwzglednia 3 formy chorob drog zolciowych u kotow:
Neutrofilowe, limfocytarne I chroniczne powiazane z infekcja powodowana przez pasozyty watrobowe.
NEUTROFILOWE zapalenie watroby jest dzielone na ostre i przewlekle, podzial oparty ba ocenie histopatologicznej.
Ostre zapalenie przedstawia pierwotne saczenie neutrifilowe; chroniczne przedstawia mieszanine plynow (powodujacych zapalenie) zawierajacych wzrastajaca ilosc komorek plazmy, limfocytow i makrofagow.
Chronicznosc zapalenia limfocytarnego prawdopodobnie (na obecny stan wiedzy) reprezentuje pozniejsze stadium zapalenia neutrofilowego badz moze przedstawiac odmienna jednostke chorobowa (o innym podlozu).
Charakterystyczna jest umiarkowana do znacznej przesaczalnosc z przestrzeni miedzyplatowej watroby przez male limfocyty z badz bez rozrostu zolciowego, zwloknienia platow watrobowych/ okoloprzewodowych badz laczacych zwloknienia.
Podloze procesu jest nieznane podejrzewa sie glownie pochodzenie autoimmunologiczne.
Specyficzna anatomia ukladu zolciowego i trzustki (drog wydzielania I przeplywu enzymow) u kotow, laczacych sie w jedno przed dolaczeniem do dwunastnicy, zwieksza ryzyko (wtornej/wstecznej) infekcji watroby i trzustki.
Studia histopatologiczne opisuja zapalenie trzustki wsrod 50% kotow z zapaleniem drog zolciowych i 39% kotow z IBD.
Poza tym, do 83% kotow z zapaleniem drog zolciowych doswiadcza jednoczesnie IBD. Koty z triaditis sa w grupie rosnacego ryzyka rozwoju wtornego stluszczenia watroby.
Opis 29 kotow (8 zdrowych I 21 chorych klinicznie) potwierdza zapalenie trzustki u 18, gdzie 19% mialo jednoczesnie stluszczenie watroby, 63% - zapalenie jelit, 75% -zapalenie watroby, co sugeruje wysokie prawdopodobienstwo wystapienia jednoczesnego zachorowania w tym kierunku.
Lekarze musza rozwazyc podloze zapalenia trzustki I jednoczesnego IBD w przypadku wszystkich kotow z lipidoza (zapaleniem) watrobowym badz drog zolciowych, nawet jesli glownym problemme jest problem watrobowy w trakcie badan.
Oznaki kliniczne w wszystkch 3 schorzeniach sa niesprecyzowane, niesamowicie nakladajace sie na siebie, podkreslajace istote obszernego badania, by wykluczyc kazda z tych mozliwosci u chorych kotow.