Triaditis Syndrome/ zapalenie watroby, trzustki i jelit

Kocie pogawędki

Moderatorzy: Estraven, Moderatorzy

Post » Wto gru 12, 2017 12:51 Triaditis Syndrome/ zapalenie watroby, trzustki i jelit

Diagnoza sugerowana przez weta, czekamy na piatek, na badania usg i krwi.
Na razie odpukac, morfina odstawiona od paru dni, nie ma bolesnosci ani wymiotow, ruszyly nerki i wyproznianie :1luvu: .
Kota powolutki jada, czesto, malymi porcjami.
Na razie jedyne, co przechodzi, to indyk - piers, rozgotowane na miekko.
W ramach suplementacji, 2x doba 1/4 tabletki Zantac (ranitidine) i 2x dziennie odrobina Complivit (aminokwasy, witaminy, mikroelementy).

Moze juz sie przewinal przez forum, a moze komus sie przyda artykul:
http://vetnetinfo.com/tudasbazis/files/ ... ndrome.pdf
Ostatnio edytowano Wto sty 23, 2018 10:26 przez FuterNiemyty, łącznie edytowano 1 raz

FuterNiemyty

 
Posty: 784
Od: Pt gru 01, 2017 11:58

Post » Wto sty 09, 2018 13:05 Re: Triaditis Syndrome

Moze nieporadnie i z bledami, ale moze sie komus przyda poza privem :).

TRIADITIS SYNDROM
Ann Della Maggiore, DVM, DACVIM
(Internal Medicine)
Stanley L. Marks, BVSc, PhD,
DACVIM (Internal Medicine,
Oncology), DACVN
University of California, Davis

November 2015 cliniciansbrief.com


Kocie Triaditis jest polaczeniem rownoczesnego zapalenia drog zolciowych, zapalenia trzustki oraz nieswoistego zapalenia jelit (IBD).

Czestosc wystepowania triaditis w czasie sekcji cial kotow jest stosunkow wysoka, jednak powinno to byc interpretowane w swietle potencjalnych wybranych tendencyjnosci/odchylen u kotow z neutrofilowym zapaleniem drog zolciowych (watroby) badz ropnym zapaleniem trzustki oraz z powodu sladow histopatologicznych zapalenia trzustki nie zawsze pokrywajacym sie z klinicznym obrazem choroby.
Przejsciowy character zwiazku jak tez i specyficzny przypadek rownoczesnego zapalenia drog zolciowych, zapalenia trzustki oraz nieswoistego zapalenia jelit (IBD) nie jest do konca dobrze wyjasniony.
Zapalenie trzustki njest na ogol sterylne, aczkolwiek rola bakterii w patogenzie choroby pozostaje nieznana.
Obecne odkrycia sugeruja, iz narastajacy ciag (ilosc) bakterii badz produktow ich przemiany z zaatakowanych jelit moga odgrywac role w rozwoju zapalenia trzustki.
Bardziej niz czesto spotykane jest powrot zolci (enzymow trzustkowych) do trzustki i drog zolciowych w czasie wymiotow, powodujace wzrost ryzyka ich zapalenia (trzustki I drog zolciowych).

ZAPALENIE DROG ZOLCIOWYCH U KOTOW
Zapalenie skupione na ukladzie zolciowym jest typowa forma zapalenia watroby i okazuje sie druga co do czestotliwosci wystepowania forma chorob watroby (po lipidozie watrobowej) wsrod kotow Pln Ameryki.
Schemat klasyfikacji proponowany przez WSAVA Liver Diseases and Pathology Standard¬ization Research Group uwzglednia 3 formy chorob drog zolciowych u kotow:
Neutrofilowe, limfocytarne I chroniczne powiazane z infekcja powodowana przez pasozyty watrobowe.
NEUTROFILOWE zapalenie watroby jest dzielone na ostre i przewlekle, podzial oparty ba ocenie histopatologicznej.
Ostre zapalenie przedstawia pierwotne saczenie neutrifilowe; chroniczne przedstawia mieszanine plynow (powodujacych zapalenie) zawierajacych wzrastajaca ilosc komorek plazmy, limfocytow i makrofagow.
Chronicznosc zapalenia limfocytarnego prawdopodobnie (na obecny stan wiedzy) reprezentuje pozniejsze stadium zapalenia neutrofilowego badz moze przedstawiac odmienna jednostke chorobowa (o innym podlozu).
Charakterystyczna jest umiarkowana do znacznej przesaczalnosc z przestrzeni miedzyplatowej watroby przez male limfocyty z badz bez rozrostu zolciowego, zwloknienia platow watrobowych/ okoloprzewodowych badz laczacych zwloknienia.
Podloze procesu jest nieznane podejrzewa sie glownie pochodzenie autoimmunologiczne.

Specyficzna anatomia ukladu zolciowego i trzustki (drog wydzielania I przeplywu enzymow) u kotow, laczacych sie w jedno przed dolaczeniem do dwunastnicy, zwieksza ryzyko (wtornej/wstecznej) infekcji watroby i trzustki.
Studia histopatologiczne opisuja zapalenie trzustki wsrod 50% kotow z zapaleniem drog zolciowych i 39% kotow z IBD.
Poza tym, do 83% kotow z zapaleniem drog zolciowych doswiadcza jednoczesnie IBD. Koty z triaditis sa w grupie rosnacego ryzyka rozwoju wtornego stluszczenia watroby.
Opis 29 kotow (8 zdrowych I 21 chorych klinicznie) potwierdza zapalenie trzustki u 18, gdzie 19% mialo jednoczesnie stluszczenie watroby, 63% - zapalenie jelit, 75% -zapalenie watroby, co sugeruje wysokie prawdopodobienstwo wystapienia jednoczesnego zachorowania w tym kierunku.
Lekarze musza rozwazyc podloze zapalenia trzustki I jednoczesnego IBD w przypadku wszystkich kotow z lipidoza (zapaleniem) watrobowym badz drog zolciowych, nawet jesli glownym problemme jest problem watrobowy w trakcie badan.
Oznaki kliniczne w wszystkch 3 schorzeniach sa niesprecyzowane, niesamowicie nakladajace sie na siebie, podkreslajace istote obszernego badania, by wykluczyc kazda z tych mozliwosci u chorych kotow.
Ostatnio edytowano Czw sty 11, 2018 13:15 przez FuterNiemyty, łącznie edytowano 1 raz

FuterNiemyty

 
Posty: 784
Od: Pt gru 01, 2017 11:58

Post » Wto sty 09, 2018 18:54 Re: Triaditis Syndrome

ZAPALENIE DROG ZOLCIOWYCH U KOTOW
Zapalenie skupione na ukladzie zolciowym jest typowa forma zapalenia watroby i okazuje sie druga co do czestotliwosci wystepowania forma chorob watroby (po lipidozie watrobowej) wsrod kotow Pln Ameryki.
Schemat klasyfikacji proponowany przez WSAVA Liver Diseases and Pathology Standard¬ization Research Group uwzglednia 3 formy chorob drog zolciowych u kotow:
Neutrofilowe, limfocytarne I chroniczne powiazane z infekcja powodowana przez pasozyty watrobowe.
NEUTROFILOWE zapalenie watroby jest dzielone na ostre i przewlekle, podzial oparty na ocenie histopatologicznej.
Ostre zapalenie przedstawia pierwotne saczenie neutrifilowe; chroniczne przedstawia mieszanine plynow (powodujacych zapalenie) zawierajacych wzrastajaca ilosc komorek plazmy, limfocytow i makrofagow.
Chronicznosc zapalenia limfocytarnego prawdopodobnie (na obecny stan wiedzy) reprezentuje pozniejsze stadium zapalenia neutrofilowego badz moze przedstawiac odmienna jednostke chorobowa (o innym podlozu).
Charakterystyczna jest umiarkowana do znacznej przesaczalnosc z przestrzeni miedzyplatowej watroby przez male limfocyty z badz bez rozrostu zolciowego, zwloknienia platow watrobowych/ okoloprzewodowych badz laczacych zwloknienia.
Podloze procesu jest nieznane podejrzewa sie glownie pochodzenie autoimmunologiczne.
ZAPALENIE TRZUSTKI
Zapalenie trzustki odznacza sie roznorodnoscia mozliwych przyczyn, kokretny powod nie jest okreslony.
Zapalenie moze byc ostre, powodujace martwice badz przewlekle, ze zwloknieniami i cyklicznymi stanami zapalnymi.
Ostre zapalenie martwicze i przewlekle nie moze byc rozroznione w trakcie badan klinicznych badz biochemicznych, podobnie USG moze nie wykazac typu choroby.
Dodatkowo, zapalenie podejrzewane bylo tylko u 30% z 63 kotow zdiagnozowanych posmiertnie, w oparciu o badanie histopatologiczne, co jest zgodne z trudnym do uchwycenia obrazem klinicznym.
Aczkolwiek wiekszosc kotow diagnozowana z triaditis ma tendencje do przewleklego zapalenia trzustki, ostre i chroniczne zapalenie (cechy histopatologiczne) jest znajdowane u tego samego zwierzecia.
Badania w ramach sekcji wskazujace na czestosc wystepowania I histopatologiczna charakterystyke zapalenia trzustki u 115 kotow, potwierdzaja ostre zapalenie u 16% kotow, podczas gdy inne badania dokumentuja znacznie wyzsza przewage (44%) rownoczesnego zapalenia ostrego I przewleklego.
KOCIE IBD – NIESWOISTE ZAPALENIE JELIT
Jest najczestszym powodem chronicznych wymiotow i biegunek u kotow. Odnosi sie to do grupy przewleklych enteropatii charakteryzujacych sie wysiekiem w blaszce wlasciwej ukladu trawiennego z komorkami zapalnymi (zazwyczaj limfocyty I komorki plazmy).
Patogeneza dotyczy kompleksowej interakcji miedzy mikrobiomami jelitowymi, czynnikami srodowskowymi, genami i rozregulowaniem odpornosciowym.
DIAGNOZA
Wlasciwa diagnoza triaditis jest oparta na historii porownawczej, w trakcie badania fizycznego oraz interpretacji badan laboratoryjnych i obrazowych (usg).
Biopsje jelitowe I watrobowe sa niezbedne do potwierdzenia histopatologicznego IBD i drog zolciowych.
Biopsje jelitowe gwarantuja takze wykluczenie chloniaka.

cdn...

FuterNiemyty

 
Posty: 784
Od: Pt gru 01, 2017 11:58

Post » Wto sty 09, 2018 19:12 Re: Triaditis Syndrome

Pokerek z mojego podpisu ma zdiagnzowane triaditis ...Żyje "na kredyt" już ponad 5 lat ...miewamy kryzysy, prawie nie je samodzielnie (karmię strzykawką od tych ponad 5 lat), ale żyje w niezłym komforcie - bawi się, drapaczy, wyleguje na słoneczku, jak się wnerwi to potrafi przyłożyć innemu futrzakowi ... Taka diagnoza to jeszcze nie wyrok, potrzeba tylko mądrego weta ... Trzmam kciuki za opanowanie choroby ... :ok:
ObrazekObrazek

katarzyna1207

 
Posty: 5366
Od: Pt lip 03, 2009 21:58
Lokalizacja: Lublin

Post » Wto sty 09, 2018 22:39 Re: Triaditis Syndrome

Dzieki piekne, mily wpis z duza dawka slonca i nadziei :)

Cd. artykulu:
Probki pobrane w biopsji moga wymagac dodatkowej diagnostyki np. (fluorescencyjna hybrydyzacja in situ (FISH), ktora moze byc wykorzystana do potwierdzenia infekcji bakteryjnej laczonej z neutrofilicznym zapaleniem drog zolciowych u niektorych kotow, kiedy to zolc badz tkanka watrobowa dawaly obraz negatywny.
Immunohistochemia (IHC) i klonowanie moga byc dokonywane w w trakcie biopsji na podlozu (utrwalanych) formaliny, by wspomoc rozroznienie IBD od chloniaka jelitowego.

WYNIKI LABORATORYJNE
• Zapalenie drog zolciowych:
1. nieregeneratywna niedokrwistość
2.wzrost enzymow watrobowych (ALT, AST, gamma-glutamiltransferaza, ALP)
3.podwyzszony poziom bilirubiny w surowicy

• Zapalenie trzustki:
1. Neutrofilia
2. nieregeneratywna niedokrwistość
3. podwyzszony poziom bilirubiny w surowicy
4. wzrost enzymow watrobowych (ALT, ALP)
5. hypoalbuminemia
6.Podniesiony wskaznik Specyficznej lipazy trzustkowej (Spec fPL, IDEXX.com)
7.Immunoreaktywnosc trypsyny surowiczej i lipazy moze byc podniesiona ale mniej czula niz Spec fPL

• IBD
1. nieregeneratywna niedokrwistość
2. Neutrofilia
3. Eozynofilia
4. Hipomagnezemia
5. Deficit witaminy B12 (Hypocobalaminemia)?
6. Spadek poziomu kwasu foliowego – folianu (rzadziej spotykany)
7. Hipocholesterolemia (rzadziej wystepujaca u kotow niz u psow)
8. Spadek poziomu protein we krwi (j.w.)
Skroty:
ALP = alkaline phosphatase
ALT = alanine transaminase
AST = aspartate transaminase
IBD = nieswoiste zapalenie jelit
SAMe = S-adenosyl- L-methionine
Spec fPL = feline pancreas-specific lipase

PROBLEMY LECZENIA
Leczenie triaditis moze byc trudne wobec choroby angazujacej watrobe, trzustke I uklad trawienny, terapia powinna przewidywac powage I zlozonosc sytuacji, problem wystepujace drugoplanowo.
Wiekszosc kotow staje sie anorektycznymi w ciagu dni/tygodni, glownym priorytetem staje sie wsparcie zywieniowe.
Suplementy diety powinny byc dostarczane, zawierajac S-adenosyl- L-methionina (SAMe) and sylibina (skladnik sylimaryny), ze wzgledu na dzialanie antyutleniajace. SAMe zwieksza koncentracje glutationu (subst. oczyszczjaca organism z trujacych produktow przemiany materii), sylibina inicjuje powstawanie anionorodnikow ponadtlenkowych i tlenkow azotu oraz likwiduje spadek poziomu glutationu, enzymu dysmutazy ponadtlenkowej, katalazy (enzym), peroksydazy i reduktazy glutationu.
Sylibina wystepuje rowniez jako chelator zelaza. Doustne podawanie SAMe zdrowym kotom prowadzi do wzrostu stezenia SAMe i glutationu watrobowego.
Koty z chorobami watroby wykazuja niski poziom glutationu.
Brak sprawdzonych prob klinicznych, jednak istnieje udokumentowana skutecznosc, przedluzenie zycia I poprawa jakosci zycia wsrod kotow z chorobami droga zolciowych, ktorym podawano suplementy powyzsze suplementy diety.
Wiekszosc pacjentow otrzymuje nawodnienie (odzywianie) pozajelitowe w przypadku odwodnienia, witamine B12 (cyjankobalamine) w przypadku jej niskiego poziomu oraz terapie antybiotykowe w oczekiwaniu na wyniki biopsji.

cdn...

FuterNiemyty

 
Posty: 784
Od: Pt gru 01, 2017 11:58

Post » Śro sty 10, 2018 12:00 Re: Triaditis Syndrome

Los jest przewrotny, wczoraj odpisywałam w tym wątku, pisałam o moim Bąblu, doszłam do etapu gdy opisywałam jak mimo bardzo rozległych zmian i wieloletniej choroby czuje się dobrze a nawet doskonale - gdy zobaczyliśmy Bąbla idącego jak zgarbiony staruszek, obolałego strasznie, co chwila przykucającego jakby chciał się załatwić/wysikać - zupełnie bezproduktywnie. Oczywiście było już po 20. Kot tak obolały że wył niemal przy próbie dotknięcia, zbadania, nie pozwalał się dotknąć.
I jak tu nie wierzyć w fatum, zapeszenie etc :(
Tyle czasu choroba była pod taką kontrolą :(

Po konsultacji telefonicznej z naszą ukochaną Panią Doktor która właśnie ledwo żywa wracała do domu późną porą - daliśmy mu leki rozkurczowe, przeciwbólowe (miałam opioida na wszelki wypadek dla innego kota, był jak znalazł), na wszelki wypadek także po kilku godzinach Duphalac gdyby to było jednak zaparcie a nie problem z pęcherzem - dopiero gdy ból minął można było Bąbla dotknąć, pęcherz pusty, w jelitach też nic wyczuwalnie zalegającego, boję się że po operacji usunięcia zębów sprzed tygodnia trafiło trzustkę - choć nie wiem skąd ta potrzeba parcia - może jako reakcja na ból.

Bąbel choruje od kocięctwa, możliwe że od urodzenia w sumie, bo znalazłam go jako 2 miesięczne kocię nieprzytomne, leżące na chodniku. Potem jako 6 miesięczny kociak miał operację - bo jelita mu stanęły, miał straszne torsje, jelita zapchane, w czasie operacji okazało się że są całe w punktowych wylewach, jest wodobrzusze, megacolon. Po operacji oczyszczenia jelit i leczaniu Bąbel pozbierał się z atonii jelit - ale co jakiś czas miał epizody strasznych wymiotów na które nic nie pomagało - cudem wpadłam jakoś na podanie mu wtedy parafiny (nie pamiętam co mnie olśniło) i okazało się że po jej zastosowaniu wymioty mijają jak ręką odjął - na poczatku na kilka miesięcy. Myśleliśmy więc że tak reaguje na zakłaczenia. I przez wiele lat stan Bąbla był właśnie taki - co kilka miesięcy zaczynał strasznie wymiotować, dostawał parafinę przez dwa dni i kilka miesięcy był okazem zdrowia.
5 lat temu nastąpiło pogorszenie, parafina pomagała - ale na coraz krótsze okresy, zaczęła się intensywna diagnostyka - w brzuchu masakra, wyniki - prawie same eozynofile w krwi. Przez rok bujalismy się po lekarzach bo nie było wiadomo co to jest a nie chcieli podać sterydów - bo trzustka w strzępach, wątroba też.
Dopiero gdy trafiliśmy 4 lata temu do naszej doktor - Bąbel zyskał drugie życie.
I do wczoraj tak naprawdę śmigał.
Próbowaliśmy odstawić steryd po kilku miesiącach leczenia gdy wynik usg był już naprawe ładny (jak na to co było wcześniej), ale objawy wracały, po szczepieniu był jeden kryzys mocny. Od 3 lat bierze steryd stale i funkcjonuje świetnie. Kilka tygodni temu zaczął mieć problem z zębami - przy kilku porobiły się silne odczyny, po przeleczeniu antybiotykiem było ok jeśli chodzi o stan zapalny, ale tylne zaczęły się troszkę ruszać, więc tydzień temu miał zabieg usuwania, pod osłoną antybiotyku, większego sterydu.
Pięknie się pozbierał, do wczoraj :(

Blue

 
Posty: 20393
Od: Pt lut 08, 2002 19:26

Post » Śro sty 10, 2018 17:54 Re: Triaditis Syndrome

Blue, kciuki za Bąbla!

megan72

 
Posty: 2690
Od: Śro kwi 18, 2007 12:41
Lokalizacja: Cymru

Post » Śro sty 10, 2018 19:00 Re: Triaditis Syndrome

Dzisiaj Bąbel jako ten okaz zdrowia pomyka, rano był jeszcze trochę "dziki" teraz jest już zupełnie normalny, podczas wizyty u lekarki nic niepokojącego nie dało się wymacać, mamy teorię że to była kolka jelitowa, cupnęło nagle, gwałtownie, po lekach rozkurczowych i przeciwbólowych plus Duphalaku puściło. Może po narkozie perystaltyka osłabła, a te jego jelita pogrubione są i chore na całej długości, może teraz łyka większe kawałki jedzenia niż przed wyrwaniem kilku zębów, może coś zaległo i się zebrało i dlatego tak go cupnęło.
Gdyby coś znowu się działo to lecimy na dalsze badania (krew dopiero co była super) - ale na razie obserwujemy plus probiotyki i duphalac.

Blue

 
Posty: 20393
Od: Pt lut 08, 2002 19:26

Post » Śro sty 10, 2018 20:24 Re: Triaditis Syndrome

Ale macie jazdy:( Trzymam kciuki, żeby już było dobrze :ok:
"Akceptacja śmierci i protest przeciw niej: dwie nieusuwalne strony naszego życia." (L.Kołakowski)

fili

 
Posty: 2812
Od: Pon paź 10, 2005 10:14
Lokalizacja: Śląsk

Post » Śro sty 10, 2018 22:28 Re: Triaditis Syndrome

Kciuki za Babla, szlag z tymi chorobami.

artykulu cd.:
JAK DIAGNOZUJE SYNDROM TRIADITIS
Krok 1
Testy diagnostyczne w przypadku podejrzenia triaditis:
*pelna morfologia, panel krwi (cukier, elektorlity, proby watrobowe), badanie moczu, lipaza specyficzna trzustkowa, FeLV/FIV serologia, usg brzucha
*dodatkowe badania wynikajace z wywiadu I badania

Krok 2
Sprawdzenie w kierunku zapalenia drog zolciowych
*usg brzucha do oceny wielkosci watroby I echogenicznosci (zdolnosc odbijania fal wysokiej czestotliwosci), dylatacji (przeziernosci?) pecherzyka zolciowego i/lub drog zolciowych, grubosci/szczelnosci scianek drog zolciowych, osady I resztki żółci, powiekszone badz uszkodzone miejscowe wezly chlonne
*usg brzucha moze byc niewystarczajace i nie wyklucza schorzenia.
*Aspiracja cienkoiglowa watroby do sprawdzenia obecnosci neoplazji (zmian przednowotworowych – chloniak, zwyrodnienia mastocytow, rak) przed rozwazeniem biopsji chirurgicznej.
Standartowa aspiracja cienkoiglowa nie rozstrzyga ostatecznie o neoplazji.
*Panel koagulacyjny (czas protrombinowy i czesciowy czas protrombinowy PT/PTT) przed biopsja
*Biopsja wieloprobkowa platow watroby (laparotomia badz laparoskopia) do badan histopatologicznych; biopsja iglowa z wykorzystaniem usg jest mniej miarodajna niz wieloprobkowa biopsja platow w trakcjie otwarcia chirurgicznego badz laparoskopii.
*Kultury (bakterii) zolci i tkanki.
1.Pobranie tkanki do badan histopatologicznych, pobranie probek zolci i tkanki do badan kultur tlenowych i beztlenowych (bakteriologia) i podatnosci
2.Kultury (bakterii) zolci sa lepszym wskaznikiem niz kultury miazszu watroby.

Krok 3
Ocena zapalenia trzustki.
*USG brzucha moze wskazywac 3 badz wiecej objawow:
nadmierne powiekszenie trzustki,
hiperechogeniczny miazsz,
hiperechogeniczne otoczenie krezki,
nieregularne scianki trzustki,
rozszerzenie trzustki badz drog zolciowych,
rozszerzenie drog z pecherzyka zolciowego,
wysiek brzuszny,
• Normalny wyglad trzustki nie wyklucza jej zapalenia
• Powtorzenie usg brzusznego powinno byc rozpatrywane w swietle naglych postepow choroby.
*Przeswietlenia rtg nie sa wlasciwe dla diagnostyki zapalenia trzustki
*Specyficzna lipaza trzustkowa fPL jest najlepszym testem diagnostycznym w tym kierunku; jest mniej wiarygodna w przypadku przewleklego zapalenia.
1.Normalny wynik lipazy nie stanowi decydujacego wykluczenia choroby.
2.Ocena fPL na 182 kotach w (obiecujacych) badaniach pokazuje wrazliwosc i swoistosc ok.80% przy uzyciu krancowej wartosci 5,4 μg/L, jako wsparcie badania przesiewowego w kierunku zapalenia trzustki

• Biopsja trzustki jest rozwazana jako ‘zloty standart’ w przypadku diagnozy, aczkolwiek moze nie byc konieczna w przypadku stosowania usg i Spec fPL testow.

Krok 4
Ocena IBD (nieswoistego zapalenia jelit)

*USG brzucha z uwazna ocena wysciolki scian jelitowych:
1.specyficzne zmiany, wlacznie z pogrubieniem warstwy miesniowej oraz z /bez jednoczesnego zgrubienia warstwy podśluzówkowej,
2.okreslenie czy normalna budowa jelitowa jest zachowana, gdyz utrata warstw wyscielajacych jest bardziej zwiazana z chloniakiem jelitowym (wielkokomorkowy),
3.ocena miejscowych wezlow chlonnych, ich wielkosc oraz echogenicznosc. Duze, moco odbijajace wezly chlonne sa wskazaniem (wsparciem) chloniaka.
*Odwirowanie probki kalu do ustalenia obecnosci pasozytow jelitowych
* Pomiar surowiczej B12 (kobalaminy)
*Endoskopowa badz pelna biopsja ukladu trawiennego do badan histopatologicznych moze byc prowadzona po probie leczenia dieta ograniczona do kilkuskladnikowej badz hydrolizatow przez 2-3 tygodnie w lagodniejszych przypadkach choroby (dieta eliminacyjna).
1. Biopsja sa wykonywane w powazniejszych przypadkach badz w sytuacji, gdzie objawy sie nasilaja mimo ograniczen dietetycznych
2.Obraz usg zmian w warstwach (wysciolce) jelitowej jelita czczego (czesc jelita cienkiego) powinien nasuwac opcje pelnej biopsji metoda laparoskopowa badz laparotomowa.

JAK LECZE TRIADITIS
Krok1

Leczenie zapalenia watroby
• Optymalne leczenie jest w duzym stopniu nieznane, opiera sie glownie na doswiadczeniu i sugestiach innych.
• W przypadku zaburzen krzepliwosci podanie witaminy K1 od 0,5 do 1,5 mg/kg podskornie 2x dziennie przed biopsja, podawanie przez 36 godzin badz w 3 dawkach
• Podanie kwasu ursodezoksycholowego (UDCA) 10 do 15 mg/kg doustnie 1x dziennie; żółciotwórcze dzialanie zapobiega zmianom mitochondrialnym oraz ma wlasciwosci p/zwloknieniowe i wspierajace uklad odpornosciowy

• Podawanie suplementow diety (SAMe oraz sylibina)

• Wsparcie dieta:
1.dokarmianie (wymuszone dokarmianie doustne jest niezalecane z racji ryzyka zauczenia niecheci do jedzenia),
2.Stymulatny apetytu moga byc uzyte w poczatkowym okresie do zachecenia kotow niejedzacych, jednak wskutek tych tymulantow koty rzadko zjadaja odpowiednia dawke kaloryczna
- mirtazapine – lek p/wymiotny i stymulujacy apetyt, antydepresant serotoninergiczny podawany jest w ilosci 3,75mg (1/4 tabletki 15 mg) doustnie co 2-3 dni; efekty uboczne to wzmozona aktywnosc, zmiany zachowania, wokalizacje, drgawki (drzenia)
- Cyproheptadyna - należy do grupy leków przeciwhistaminowych I generacji, Fenotiazyna ("agrazyna") z wlasciwosciami antyserotoninowymi, podawana jest po 2mg doustnie 1-2 x dziennie; skutki oboczne rzadko wystepuja (np. hiperaktywnosc),
• jesli anoreksja/hiporeksja (niejedzenie) przeciaga sie powyzej 3 dni, nalezy rozwazyc dodatkowe dozywianie:
-sonda przez nos/przelyk powinna byc wykorzystana; sonda nosowa jest najlepsza na krotki czas (ponizej 10 dni), przekroj rurki 5-8 Fr (skala French) wymaga formy plynnej pokarmu.
• Dobor diety jest zalezny od wspolwystepujacego IBD (nieswoistego zapalenia jelit)
- dyskusyjny jest wymog ograniczenia tluszczow u kotow z zapaleniem trzustki; w przeciwienstwie do tej choroby u psow, gdzie umiarkowane do znacznego ograniczenia tluszczow jest zalecane.Autorzy (artykulu) proponuja minimalne do braku ograniczen tluszczu u kotow z ta dolegliwoscia.
• Odzywianie pozajelitowe powinno byc rozwazone w powaznych przypadkach polaczonych z trudnymi do opanowania wymiotami badz powaznymi problemami z wchlanianiem substancji odzywczych.

• Opanowanie bolesnosci
-Buprenorfina 0,01 mg/kg pod jezyk badz podskornie 2 do 4 x dziennie
- inne opioidy moga byc rozwazane, np. plaster z fentanylem (12 μg/h dla malych kotow i 25 μg/h dla duzych co kazde 72 do 118 godzin dla dlugotrwalej kontroli bolu.

* Srodki p/wymiotne

FuterNiemyty

 
Posty: 784
Od: Pt gru 01, 2017 11:58

Post » Czw sty 11, 2018 1:03 Re: Triaditis Syndrome

* Srodki p/wymiotne
- maropirant (skladnik m.in. cerenii) antagonista neurokininowego -1 receptora w dawce 1mg/kg srodskornie 1x dziennie dla kotow ponizej 16 tygodni
- ondansetron badz dolasetron (antagonista 3-HT3 receptora) w dawce 0,5 do 1 mg/kg doustnie badz w kroplowce 1-2 x dziennie.
* Leczenie antybiotykowe jest istotne dla ostrego neutrofilowego zapalenia drog zolciowych.
Leczenie jest oparte na rozpoznaniu kultur i ich podatnosci, uwzglednia podanie amoksycykliny - kwas klawulanowy badz amoksycykliny - fluorochinolony przez okres 4 do 6 tygodni.

*Kortykosteroidy
- prednizolon 0,5 do 1 mg/kg doustnie 2 x dziennie poczatkowo, stopniowo zmniejszajac dawke przez 8 do 10 tygodni.
- wg.autorow (artykulu) doswiadczen, mocniejsze wsparcie ukladu odpornosciowego moze byc niezbedne, oparte na odpowiedzi organizmu na jedynie kortykosteroidy.
Niepotwierdzone zrodla mowia o uzyciu chlorambucil (leukeran) w polaczeniu z prednizolem w przypadkach ciezkich zapalen drog zolciowych limfocytarnych.

• Jesli pacjent jest z dysfunkcjami mozgowymi:
- Laktuloza 0,5 do 1ml/kg doustnie 2-3 x dziennie
- antybiotyki (amoksycyklina badz ampicylina) 20mg/kg doustnie badz w kroplowkce 2x dziennie.
- ograniczenie bialka w diecie
- w przypadku podejrzenia owrzodzenia jelitowego, podanie srodkow zmniejszajacych wydzielanie kwasow zoladkowych, np. omeprazole 1-1,5 mg/kg doustnie badz w kroplowce 2 x dziennie.

cdn.

FuterNiemyty

 
Posty: 784
Od: Pt gru 01, 2017 11:58

Post » Czw sty 11, 2018 7:12 Re: Triaditis Syndrome

Super informacje!
I świetnie że zebrane w jednym miejscu!

Blue

 
Posty: 20393
Od: Pt lut 08, 2002 19:26

Post » Czw sty 11, 2018 12:40 Re: Triaditis Syndrome

To tylko 1 artykul w kawalkach :)
Cd.:

Krok 2
Leczenie zapalenia trzustki
• Kroplowki z plynami/elektrolitami, zawierajacymi krystaloidy ozotoniczne by ograniczyc odwodnienie I utrzymac nawodnienie organizmu na odpowiednim poziomie:
- Koloidy (hetastarch/hespan/hextend/hydroxyethyl – lek powodujacy wzrost osocza krwi, otrzymywane z naturalnych zrodel skrobii, uzywany przy krwotokach, naglej utracie duzych ilosci krwi) sa rzadko wymagane poza powoaznymi przypadkami zachorowan.
• Srodki p/bolowe i p/wymiotne takie same i w tych samych dawkach, co w przypadku zapalenia drog zolciowych (jak powyzej)
Oslona ukladu trawiennego: Famotydyna (organiczny związek chemiczny, lek z grupy H2-blokerów, hamujący wydzielanie kwasu solnego przez komórki okładzinowe żołądka.) w dawce 0,5 do 1 mg/kg doustnie badz w kroplowce 2x dziennie.
• Wsparcie pokarmowe (jak wspomniano wczesniej w artykule)
• Prednizolon (glikokortykosteroid/kortyzon) w dawce 0,5mg/kg doustnie 1x dziennie do zmniejszenia stanu zapalnego; moze byc uzywane w wyzszych dawkach przez dluzszy czas w przypadku wspolistnienia IBD badz limforcytowego zapalenia drog zolciowych.

Krok 3
Leczenie IBD
• Wsparcie zywieniowe (jak wyzej)
• Terapia dieta przy wykorzystaniu diety eliminacyjnej bialka calkowitego (niemodyfikowanego – intact protein) badz hydrolizatu,
• Antybiotykoterapia: Metronidazol w dawce 10 mg/kg doustnie 2x dziennie; Tylosin (Tylozyna) 10 mg/kg doustnie 1x dziennie.
• Witamina B12 w dawce 250 μg podskornie 1x tygodniowo przez 6 tygodni, potem 250μg co 3 tygodnie, jesli jest to uzasadnione (w oparciu o powtarzanie testow poziomu witaminy B12 w surowicy przed podaniem dawki co 3 tygodnie).
• Kortykosteroidy czesto sa kontynuowane jesli zawiodla proba diety i antybiotykoterapii badz w powaznych przypadkach: Prednizolon w dawce 0,5 -1 mg/kg doustnie 2x dziennie na poczatku, zmniejszana dawka przez 8-10 tygodni; bardziej intensywna odbudowa odpornosci moze byc konieczna w odpowiedzi na dzialanie wylacznie kortykosteroidow.
• Budezonid (łac. "Budesonidum") – syntetyczny glikokortykosteroid o bardzo silnym miejscowym działaniu przeciwalergicznym i przeciwzapalnym, dozowany 1 mg na kota doustnie 1x dziennie i stopniowo ograniczany przez 8-10 tygodni .
• Probiotyki moga wspomagac odbudowe flory bakteryjnej jelit.
• Do rozwazenia jest powtorzenie zwalczania zapalenia trzustki i/lub inne diagnozy (chloniaka jelitowego) u kotow, ktore nie zareagowaly na leczenie I diete badz maja znaczny wzrostk objawow klinicznych wraz z zmniejszaniem dawki prednizolonu w leczeniu.

CHORY KOT W DOMU- WSPOLPRACA Z OPIEKUNEM
• Kocie zapalenie drog zolciowych, trzustki i IBD moga miec te same objawy kliniczne
• USG brzucha jest pomocne w okresleniu echogeniczności miąższu wątrobowego, drog żółciowych, trzustki i okolic oraz sluzowki/warstw scian jelit. Jednakze nalezy pamietac, iz standartowe usg nie wyklucza jednoznacznie zapalenia jelit, trzustki badz drog zolciowych.
• Zawsze nalezy prowadzic jednoczesne badania w kierunku pozostalych przyczyn stluszczenia watroby.
• Zawsze ocenia sie poziom witaminy B12 (kobalaminy) u kotow z historia anoreksji (niejedzenia/ograniczonego apetytu), utraty wagi, wymiotami oraz/lub biegunku.
• Wiekszosc kotow z zapaleniem trzustki nie wykazuje bolesnosci brzucha.
• Zapalenie jelit powinno byc rozwazane w przypadku wszystkich kotow wykazujacych utrate wagi, nawet w przypadku braku wymiotow czy biegunki.
• IBD i chloniak jelitowy moga byc podzielone w rozprzestrzenianiu sie – jelito czcze (czesc cienkiego) jest najczesciej atakowana czescia jelita przez chloniaka malokomorkowego.
• Zawsze robi sie biopsje wielokrotne zoladka, dwunastnicy, jelita czczego i jelita kretego (koniec jelita cienkiego) w trakcie laparoskopii/laparotomii, nawet jesli jelita wygladaja niepozornie/przecietnie.
• Zywienie dojelitowe (sondy) powinny byc rozwazane w przypadku wszystkich kotow z triaditis.

FuterNiemyty

 
Posty: 784
Od: Pt gru 01, 2017 11:58

Post » Czw sty 11, 2018 13:14 Re: Triaditis Syndrome

Zdjecia:

1. Wybarwiony (substancje H&E) przekroj watroby kota z okoloprzewodowym zapaleniem limfocytarnym (strzalka), skupionym dookola przestrzeni miedzyplatowych z koncentrycznymi pierscieniami zwloknien zbieznymi z limfocytowym zapaleniem drog zolciowych (20x krotne powiekszenie).
2. Trzecia powieka u kota z triaditis.
3. USG pokazuje kilka typowych cech zapalenia trzustki, wlacznie z powiekszona trzustka z miazszem dajacym slabsze/rzadsze echo oraz otoczeniem krezki, dajacym czestsze/mocniejsze (wyzsza amplituda) echo, jak tez rozszerzony przewod trzustkowy (strzalka). Te cechy sa typowe dla ostrego zapalenia trzustki.
4. USG jelita cienkiego pokazuje jednoczesne zgrubienie/zgestnienie warstwy miesniowej wlasciwej i warstwy podśluzówkowej czesto spotykane u pacjentow z IBD I chloniakiem malokomorkowym.
5. Obraz endoskopowy u kota z IBD; obserwowane nieregularnosc i ziarnistosc śluzówki dwunastnicy.
6. Kaseta biopsyjna przedstawia zestaw probek biopsyjnych endoskopowych ( o wlasciwym do badan rozmiarze).
7. Sonda nosowa uzywana w trakcie krotkoterminowego dozywiania kota z triaditis.

FuterNiemyty

 
Posty: 784
Od: Pt gru 01, 2017 11:58

Post » Czw sty 11, 2018 13:32 Re: Triaditis Syndrome

Po dordze trafilam na publikacje o zastosowaniu hydrolizatow bialka w diecie w triaditis, o sensownosci takiej formy:
https://www.researchgate.net/publicatio ... s_and_Cats

Natomiast generalnie do mnie nie przemawia fakt dlugotrwalego pozostawania na takiej diecie, zwlaszcza w przypadku normalnego apetytu u pacjenta i bez koniecznosci dozywiania sonda.
Od dawna spotykam zasade (i u ludzi i u zwierzat) mozliwie malo przetworzonej zywnosci, jako najlepszego rozwiazania, latwiejszej eliminacji poszczegolnych skladnikow diety, zamiennikow.
Weci prowadzacy kote od razu sugerowali tzw. domowe jedzenie, delikatne, dlugo gotowane (miekkie)mieso z wywarem zamiast karmy przemyslowej tzw. weterynaryjnej.
Karmy weterynaryjne sugeruja w przypadku niereformowalnosci opiekunow, np. karmiacych hamburgerami.

Co do postepowania w naszym przypadku, jeszcze przed obejrzeniem koty byla informacja o duzej inwazyjnosci i agresywnosci procesu diagnostyki (przytocznego w artykule), gdzie trudno wywazyc przewage plusow badz minusow. Z tego powodu ograniczaja sie do wywiadu, badania zwierzecia (krew, mocz, badanie palpacyjne, usg) i jesli ten zakres wskazuje na problemy watrobowe/jelitowe/trzustkowe, wdrazaja leczenie.
Dalsze postepowanie zalezy juz od reakcji organizmu na terapie.

FuterNiemyty

 
Posty: 784
Od: Pt gru 01, 2017 11:58

[następna]



Kto przegląda forum

Użytkownicy przeglądający ten dział: Google [Bot], Kocidzwoneczek1, laveuvenoire i 91 gości