» Wto paź 20, 2015 12:41
Re: proszę się nie wpisywać jeszcze
LECZENIE
Podaję tu procedurę stosowaną przeze mnie, potem dyskusja i szczegółowe opisy):
1. SUROWICA "firmowa" (jedyny w miarę dostępny jest canglob, do ściągniecia z Czech)
2. SILNY antybiotyk dożylnie (z wyboru biodacyna, ew. gentamycyna) plus drugi podskórnie (najchętniej cobactan)
3. bardzo intensywne (często!) nawadnianie dożylne (głównie płyn wieloelektrolitowy lub płyn Ringera, oba z dodatkiem Duphalite i Intralipidu. Do tego w mniejszych ilościach NaCl z glukozą)
4. ZERO jedzenia aż do całkowitego ustania biegunki/wymiotów. Po ustaniu ostrych objawów jako pierwsze jedzenie podaję conwalescence support instant wymieszany z enterogelanem. Potem (po względnym ustaleniu się kup) do jedzenia dodaję jeszcze purinę fortiflora.
5. leki przeciwwymiotne (cerenia lub torecan) i przeciwbiegunkowe (enterogelan, diarsanyl) – adekwatnie do objawów
6. (nieobowiązkowo) leki podnoszące odporność (TFX, zylexis, neupogen)
7. leki dodatkowe, zależnie od sytuacji: no-spa (rozkurczowo), leki przeciwzapalne (tolfedyna, metacam), leki przeciwkrwotoczne (cyklonamina), krew, vagothyl
No to po kolei:
ad. 1. SUROWICA
Po latach doświadczeń – zdecydowanie zmalała moja wiara w sens podawania surowicy robionej samodzielnie z krwi. Taka surowica ma nieustalone, ale generalnie NISKIE miano przeciwciał. Wysokie miano jest tylko tuż po przechorowaniu lub tuż po szczepieniu, ale bardzo szybko spada.
Dlatego moim wyborem jest CANGLOB. Do sprowadzenia z Czech. W mojej ocenie każda organizacja, schronisko czy duży DT powinien go mieć na zapas. Co nie jest proste, bo trzeba go sprowadzić w warunkach chłodniczych.
Dawka: ja podaję 0,6 ml na kilo. JEDNORAZOWO, możliwie natychmiast.
Producent zaleca podawanie codziennie, do ustąpienia objawów, w dawce 0,4-0,8 ml/kg. Przypomnę jednak, że są to zalecenia dla PSÓW, bo i sama surowica jest psia. Dla kotów jest to białko obce, dlatego ryzyko wstrząsu przy kolejnych podaniach JEST.
Jeśli nie mamy CANGLOBu, warto podać surowicę z krwi ozdrowieńca lub kota niedawno szczepionego. Podaję instrukcję pobierania i podawania surowicy odwirowanej z krwi: pobieramy 10 ml krwi, odwirowujemy i powstaje z tego ok. 5 ml osocza. Całą tę dawkę podaję JEDNORAZOWO, podskórnie. Taką surowicę można też zamrażać.
Jeśli jednak jest to trudne organizacyjnie – nie zabijałabym się o to, a skoncentrowała na naprawdę intensywnym leczeniu wg podanego wyżej schematu. Wielokrotnie obserwowałam na forum rozpaczliwe, wielodniowe poszukiwania surowicy, którym niestety nie towarzyszyło intensywne leczenie. Ludzie szukali surowicy wierząc w jej cudowne działanie zamiast po prostu działać…
Ad. 2. ANTYBIOTYK
Jest kluczowy ze względu na wtórne infekcje bakteryjne. Organizm przy panleukopenii często jest prawie całkowicie pozbawiony leukocytów, staje się więc niezwykle podatny na ataki bakterii. Antybiotyk powinien być SILNY i mieć SZEROKIE SPEKTRUM. Ja stosuję najchętniej biodacynę dożylnie, co 8-12 godzin. UWAGA! Antybiotyki te mają niestety skutki uboczne, dlatego staram się stosować je możliwie krótko (zwykle ok. 5 dni), potem przechodzę na łagodniejsze. Do tego jako drugi dodaję podskórnie COBACTAN (lub inną cefalosporynę nowszych generacji).
Jeśli nie da się założyć wenflonu - proponuję zestaw linco-spectin plus cobactan.
Ad. 3. KROPLÓWKI
Zarówno biegunka, jak i wymioty, prowadzą do szybkiego odwodnienia. A w konsekwencji - śmierci. Dlatego konieczne jest BARDZO intensywne nawadnianie. Zdecydowanie najlepiej DOŻYLNE. I zdecydowanie najlepiej w kilku porcjach, ma to znaczenie szczególnie u maluchów. U tych najmniejszych - stosuję kroplówki nawet co 2 godziny! Podstawą jest tu dostarczenie płynu i elektrolitów, dobrze sprawdza się płyn wieloelektrolitowy lub płyn Ringera. Zwykle od 2 dnia zaczynam też dawać niewielkie ilości NaCl z glukozą, w zastępstwie jedzenia. Znakomicie sprawdza się też dodatek duphalite i lipidów (preparat Intralipid).
Jeśli nie da się założyć wenflonu - stosować CZĘSTE kroplówki podskórne, ale ich skuteczność jest niestety wyraźnie niższa niż dożylnych.
Ad. 4. GŁODÓWKA
Dopóki trwa biegunka lub wymioty - nie daję NIC do jedzenia. Przy wymiotach każda ilość jedzenia podrażnia żołądek i prowokuje następne wymioty. Przy biegunce - jedzenie w jelitach staje się pożywką dla bakterii i utrudnia zatrzymanie biegunki.
Podstawą odżywiania jest tu odżywianie POZAJELITOWE, omówione wyżej. Po zatrzymaniu ostrych objawów (zwykle 2-3 dni leczenia) – sprawdzam czy można zacząć karmić za pomocą mieszanki conwalescence suport instant z enterogelanem, w mikroskopijnych ilościach. Jeśli reakcją jest nawrót biegunki – znów odstawiam jedzenie i wracam do odżywiania wyłącznie pozajelitowego.
UWAGA by nie przesadzić z ilością enterogelanu na tym etapie, bo powoduje on zmianę konsystencji kup na żel. Osłabione koty czasem nie mają siły się tym załatwić. Jeśli widzę, że kot próbuje i nie może – pomagam, masując odbytnicę.
Ad. 5. LEKI PRZECIWWYMIOTNE i PRZECIWBIEGUNKOWE
Przeciw wymiotom polecam cerenię podskórnie, zwykle wystarczy raz na dobę. Niestety jest bardzo bolesna. Przeciwbiegunkowo najlepiej sprawdza mi się enterogelan (dodaję go do miski z wodą i dodatkowo wpycham niewielkie ilości na siłę strzykawką). Jest jednak trudno dostępny, więc można ewentualnie zastąpić go np. diarsanylem (niestety nie jest chętnie zjadany).
Ad. 6. LEKI PODNOSZĄCE ODPORNOŚĆ
Wirus panleukopenii silnie osłabia odporność, warto ją więc podnieść. Nie jest to jednak działanie absolutnie niezbędne, a już na pewno nie można go stosować ZAMIAST poprzednich punktów. W praktyce - co wet to inny ulubiony środek. Najbardziej znane to neupogen (trudny do dostania), zylexis (u weta) lub TFX (apteki ludzkie).
Ad. 7. DODATKOWE
Osłabiona odporność, infekcja wirusowa i powikłania bakteryjne niestety często wiążą się z różnymi dodatkowymi dolegliwościami. Trzeba zwracać szczególną uwagę na:
- duszność, bladość, silne osłabienie - wtedy koniecznie morfologia, bo częstym powikłaniem jest anemia. Czasem niezbędna staje się transfuzja (nie mylić z podaniem surowicy! tu przetacza się krew do żyły)
- nadżerki na języku - pędzluję rozcieńczonym vagothylem
- objawy bólowe - No-spa rozkurczowo
- gorączka - leki przeciwzapalne
- krwawienia - leki przeciwkrwotoczne, np. cyklonamina
CO Z RESZTĄ KOTÓW?
Akapit o leczeniu dotyczył kotów ze zdiagnozowaną lub silnie podejrzewaną panleukopenią. Co jeśli mamy kontakt z innymi kotami?
Jeśli są one szczepione - nie panikujemy, obserwujemy. Nawet jeśli zachorują - powinny to przejść łagodnie.
Jeśli są nieszczepione:
- najlepiej wszystkim od razu podać surowicę, a po ok. 10-14 dniach - szczepić
- jeśli nie mamy takiej ilości surowicy - szczepimy natychmiast interwencyjnie wszystkie dotąd nieszczepione koty i staramy się wprowadzać możliwie skuteczną izolację od chorego zwierzęcia. I obserwujemy.
Ostatnio edytowano Wto paź 20, 2015 12:48 przez
jopop, łącznie edytowano 1 raz