SUK czyli FIC. Idiopatyczne zapalenie pęcherza moczowego.

rozmowy o cukrzycy i niewydolności nerek u kotów

Moderator: Moderatorzy

Regulamin działu
Uwaga! Porady na temat leczenia udzielane są na podstawie pk.13 regulaminu forum.

Post » Wto wrz 20, 2011 17:47 SUK czyli FIC. Idiopatyczne zapalenie pęcherza moczowego.

Nonobstructive Idiopathic or Interstitial Cystitis in Cats (FIC)
Niezatorowe idiopatyczne lub śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego kotów.

(Podkreślam znaczenie słowa NIEZATOROWE FIC - tej odmiany FIC dotyczy wątek.)

Powszechnie nazywane:

Feline Urological Syndrome (FUS) - Syndrom Urologiczny Kotów (SUK)

Jest to:

1. Poprzednio używana terminologia odzwierciedlająca brak zrozumienia etiopatogenezy tego zespołu.
2. Nazewnictwo pierwotnie stosowane do opisu zespołu u kotów, charakteryzujego się częstomoczem, krwiomoczem oraz innymi problemami oddawania moczu.
3. Są one (FUS/SUK) nieswoiste i nie wskazują, czy objawy kliniczne wynikają z problemów z pęcherzem, cewką moczową, czy też obu łacznie.

Obecnie prawidłowym nazewnictwem jest: (Niezatorowe -> NO [Non obstructive]) Idiopatyczne zapalenie pęcherza moczowego. (FIC)

Czym jest FIC:

1. Opisuje oznaki nieprawidłowego lub bolesnego (wnerwiającego futrzaka) oddawania moczu, związanego lub nie z minimalnym zapaleniem dolnych dróg moczowych. Ten typ zapalenia nazywany jest neurogennym i charakteryzuje się rozszerzenie naczyń, obrzękiem, wysiękiem naczyniowym, wysiękiem białych i czerwonych krwinek, a również naciekami zapalnymi komórek.
2. FIC jest diagnozą z wykluczenia, dokonaną po wykluczeniu kamicy dróg moczowych, zakażeń bakteryjnych układu moczowego, zaburzeń anatomicznych, zaburzenia zachowania oraz nowotworów.
3. Proces choroby jest wielotorowy i obejmuje interakcje pomiędzy pęcherzem, innymi narządami (np. nadnercza), ośrodkowym układem nerwowym (OUN) i środowiskiem.
4. Może mieć przebieg ostry lub przewlekły.
5. W ciężkich przypadkach, koty dotknięte tą chorobą, mogą mieć wiele współistniejących zaburzeń dolnych dróg moczowych, a objawy są wtórnym przejawem tych zaburzeń.
6. Większość kocurków z zatorem cewki moczowej, ma objawy związane z FIC po usunięciu zatoru.

Czynniki ryzyka:
Wiek ryzyka: 1 - 10 lat.
Wiek największego ryzyka: 2 - 7 lat.
Wiek zmiejszonego ryzyka: < 1 lat.
Płeć: nieistotna.
Rasa: perski - ryzyko wyższe, syjamski - ryzyko niższe.

Zachowanie wysokiego ryzyka:
- koty nerwowe, płochliwe, agresywne
- koty neurotycznie przywiązane do opiekuna

Inne czynniki zwiększające ryzyko:
- kastracja
- chów domowy
- korzystanie z kuwety
- sucha dieta
- otyłość
- mało aktywny tryb życia
- wielokotne środowisko
- zmiejszone spożycie wody
- nerwowe relacje z otoczeniem i opiekunem
- niedawne zmiany miejsca lub rutynowych procedur
- skłonności genetyczne oraz zmiany epigenetyczne

- Czynniki stresogenne są często niedoceniane przez właściciela i lekarza weterynarii. Stres jest potężnym bodżcem pobudzającym współczulny układ nerwowy, w wyniku czego może wywoływac zapalenia neurogenne.

Udowodnione prawdy:
- Wyniki badania moczu nie są wrażliwe ani specyficzne dla FIC.
- PH moczu nie ma znaczenia diagnostycznego w FIC.
- Krwiomocz jest dominującym wskaźnikiem w moczu kotów mogącym wskazywać na FIC.
- Posiew moczu jest ujemny u kotów z FIC. Osad moczu może zawierać elementy, które wyglądają jak bakterie, ale te elementy zazwyczaj są artefaktami.
- Posiew moczu zawsze należy wykonać u kotów w wieku powyżej 10 lat, kotów z SG moczu niższym od 1,040, kotów z azotemią, kotów cewnikowanych w ciągu ostanich 6 miesięcy.
- Koty z FIC są bardzo wrażliwe na zmiany w środowisku.
- Należy pamiętać, że objawy kliniczne samoistnie ustępują u 85% kotów w ciągu 5 do 7 dni od wystąpienia ostrego epizodu. Trwałość objawów klinicznych powyżej 7 dni sugeruje, że samoistne ustąpienie jest mało prawdopodobne.
- MEMO (multimodal environmental modification) jest najważniejszym przy leczeniu FIC.
- MEMO często zmniejsza objawy kliniczne FIC i należy rozważyć jego zastosowanie przed wszelkimi lekami, innymi niż konieczne do opanowania ostrych epizodów.

- Zwiększone spożycie wody i zwiększenie produkcji bardziej rozcieńczonego moczu jest podstawą leczenia FIC.
- Wypuszczanie kota na zewnątrz niekiedy skutecznie zmniejsza objawy kliniczne FIC.

Co nalezy robić:
- Wykluczyć inne choroby dolnych dróg mocozwych (np. bakteryjne zakażenia dróg moczowych, kamieni, nowotwory) u kotów z podejrzeniem FIC.
- Podać środki znieczulające (np. buprenorfiny) i łagodne środki uspokojające (np. acepromazynę) podczas Kilku pierwszych dni ostrego epizodu FIC.
- Nie podawać antybiotyków.
- Unikać NSAID (Metacam) i kortykosteroidów. (Nie wolno podawać NSAID, bez wykluczenia azotemii!!!)
- Zwiększyć podaż wody.
- Wykonac badania obrazowe w przypadku nieustąpienia objawów w ciągu 7 dni.
- Przypadki z niskim SG moczu diagnozować w kierunku CRF i nadczynności tarczycy.
- Użyć Feliway.
- Przepisać amitryptylinę kotu z ciężkim nawracającym FIC, gdy MEMO się nie powiedzie.
- Uwzględniać potencjalne korzyści kliniczne zamienników GAG, mimo niewielu dowodów naukowych na ich skuteczność.

Najczęściej popełniane błędy:
- kryształy odgrywają ważną rolę w patogenezie FIC. Nieprawda - kryształy nie odgrywają żadnej roli w niezatorowej formie FIC. Kryształy przyczyniają się do tworzenia korków cewki moczowej, ale są one wtórne do podstawowego FIC. Ani struwity ani kryształy szczawianu wapnia nie uszkadzają błony śluzowej.
- Leczenie antybiotykami jest pomocne przy FIC. Nieprawda - ostre objawy FIC często ustępują w ciągu jednego tygodnia, nieraz w ciągu kilku dni, niezależnie od leczenia antybiotykiem. Ta choroba ma naturalną zdolność samoistnego znikania.
- Wysokie pH moczu odgrywa ważną rolę w patogenezie FIC. Nieprawda - Alkaliczny mocz sam w sobie jest nie szkodliwy dla błony śluzowej pęcherza moczowego lub cewki moczowej. Może on przyczynić się do wytrącenia struwitów, ale nie mają one żadnego znaczenia przy niezatorowym FIC
- Wysoka zawartość magnezu w diecie odgrywa ważną rolę w patogenezie FIC. Nieprawda - Wysoka zawartość magnezu w pokarmie może przyczynić się krystalurii fosforanowej, ale to nie odgrywa żadnej roli w rozwoju lub utrzymanie FIC.
- Bakteryjne zakażenia dróg moczowych jest powszechne u kotów z FIC. Nieprawda - Zakażenia bakteryjne są rzadkie u kotów w wieku poniżej 10 lat z objawami FIC.

* Objaśnienia skrótów
Ostatnio edytowano Pt sty 06, 2012 22:15 przez PcimOlki, łącznie edytowano 15 razy

PcimOlki

 
Posty: 10931
Od: Nie wrz 16, 2007 14:12
Lokalizacja: Wrocław

Post » Wto wrz 20, 2011 17:53 Re: SUK i kryształy, czyli 500 lat za murzynami

A można to wyjaśnić w dwóch zdaniach ? :lol:
Rewolucja będzie ?
Obrazek...Obrazek...Obrazek...

kristinbb

 
Posty: 40067
Od: Nie cze 03, 2007 20:32
Lokalizacja: Elbląg

Post » Wto wrz 20, 2011 18:27 Re: SUK i kryształy, czyli 500 lat za murzynami

Dziekuje za ten watek.

Napisz prosze jeszcze - jezykiem zrozumialym nawet dla idioty - co to jest Memo ? jak wykluczyc bakteryjne zakażenia dróg moczowych ? Posiew ?

Miodalik

 
Posty: 1893
Od: Śro lip 08, 2009 17:40
Lokalizacja: Łódź

Post » Wto wrz 20, 2011 18:35 Re: SUK i kryształy, czyli 500 lat za murzynami

Miodalik pisze:Dziekuje za ten watek.

Napisz prosze jeszcze - jezykiem zrozumialym nawet dla idioty - co to jest Memo ? jak wykluczyc bakteryjne zakażenia dróg moczowych ? Posiew ?

Tak, posiew.
MEMO opiszę. To spora, dwupoziomowa, procedura. Muszę ją przełożyć z języka herbatożłopów.

PcimOlki

 
Posty: 10931
Od: Nie wrz 16, 2007 14:12
Lokalizacja: Wrocław

Post » Wto wrz 20, 2011 18:52 Re: SUK i kryształy, czyli 500 lat za murzynami

bardzo dobry wątek, świetnie :ok: :ok: :ok:
Obrazek
Obrazek

ruru

 
Posty: 19899
Od: Sob gru 29, 2007 20:10
Lokalizacja: Łódź

Post » Wto wrz 20, 2011 19:01 Re: SUK i kryształy, czyli 500 lat za murzynami

Strona o nazwie "Inicjatywa domowgo kota" prowadzona przez dr Tony Buffington (http://www.indoorcat.org) zapewnia środki dla opiekunów i lekarzy weterynarii chcących wdrożyć MEMO.

http://vet.osu.edu/vmc/indoor-cat-initiative

MEMO - Multimodal Environmental MOdification

Wprowadzenie do multimodalnej modyfikacji środowiska

A. Behawioralne badania sugerują, że monotonia życia kota niewychodzącego może prowadzić u kotów do stresu u kotów, ponieważ znacznie różni się on od stylu życia kotów w środowisku naturalnym. Jednak chaos i nieprzewidywalne środowisko także może być stresujące dla niektórych kotów.
B. Koty nie ewoluowały jako zwierzęta stadne, jak psy i ludzie. Są one uważane za samotników, ale nie antyspołeczne i mają stosunkowo duże zakresy tolerancji srodowiskowej.
C. W naturze koty jedzą od 10 do 20 małych posiłków dziennie składających się z owadów, ptaków i gryzoni.
D. Duże drapieżniki, w tym psy, są naturalnymi wrogami kota.
E. Koty nie uznają rytmu dobowego w ich aktywności w środowisku naturalnym.
F. Kotów domowych mają ograniczone miejsce na polowania. Muszą dostosować swoją aktywność do aktywności opikuna i często muszą żyć w pobliżu ludzi, psów i innych kotów.
G. Życie w ścisłym zamknięciu z innymi kotami może być stresujące. Może być też źródłem konfliktów, które pozostają niezauważone przez właścicieli kotów i lekarzy weterynarii.
H. Monotonne warunki życia same nie powodują wprost FIC. Mogą jednak spowodować napięcia emocjonalne prowadzące do FIC.
I. W wyniku zaburzeń neuroendokrynnych, koty z FIC uczulone na stres, mogą wymagać więcej czasu i intesywniejszych modyfikacji środowiska.
J. MEMO może zająć trochę czasu do wdrożenia z powodzeniem. Najczęściej wymaga od 3 do 6 tygodni.
K. Celem MEMO jest zmiana sposobu zarządzania kuwetą, diety, podaży wody i środowiska życia kota. Celem tegoż jest zmniejszenia lęku, eliminacja konfliktów i stresu w życiu kota.
L. Celem modyfikacji tych zewnętrznych czynników jest zwiększenie progu tolerancji kota, którego przekroczenie powoduje rozwój objawów klinicznych (zmniejszyć prawdopodobieństwo epizodów FIC).
M. Dobra komunikacja z opiekunem klienta i jego edukacja są niezbędne do sukcesu terapii MEMO.
˙1. Wszelkie zmiany w środowisku powinny być dostosowane do indywidualnych ograniczeń kota, właściciela i gospodarstwa domowego.
˙2. Aby poprawnie zainicjować MEMO, należy stresory szczegółowo zidentyfikować i określić ilościowo.
˙3. Dobry lekarz weterynarii musi również pomóc w utrzymaniu spokoju opiekuna jako środek zmniejszenia stresu w życiu kota.
˙˙a. Leczenie FIC jest trudne i czasochłonne. Dla wielu właścicieli frustrujące.
˙˙b. Aby klienci czuli się bezpieczne, ważne jest, aby uważnie słuchać, wyjaśniać dokładnie problem i kolejne kroki leczenia, okazywać empatię względem obaw i frustracji opiekuna sierściucha.
N. Udane MEMO może wyeliminować konieczność stosowania leków. Około 80% kotów z nawracającym FIC doświadcza znacznej redukcji objawów klinicznych w ciągu roku po realizacji MEMO.

CDN.
Ostatnio edytowano Czw sty 05, 2012 19:25 przez PcimOlki, łącznie edytowano 3 razy

PcimOlki

 
Posty: 10931
Od: Nie wrz 16, 2007 14:12
Lokalizacja: Wrocław

Post » Wto wrz 20, 2011 20:27 Re: SUK i kryształy, czyli 500 lat za murzynami

Też chcę się edukować, bo z kryształami już walczę u mojego 4-letniego Marcela :(
Będę sobie drukować :D

Dziękuję Pcimol :1luvu: :D
Gdy cię znalazłam, nie wiedziałam, co z tobą zrobić.
Dziś nie wiem, co zrobiłabym bez ciebie...

kwinta

Avatar użytkownika
 
Posty: 6982
Od: Śro maja 21, 2008 20:47
Lokalizacja: Wielkopolska

Post » Wto wrz 20, 2011 20:34 Re: SUK i kryształy, czyli 500 lat za murzynami

poczekam sobie na przekład :P
ObrazekObrazekObrazek

Nemi

 
Posty: 3134
Od: Nie wrz 13, 2009 10:20
Lokalizacja: Warszawa

Post » Wto wrz 20, 2011 20:40 Re: SUK i kryształy, czyli 500 lat za murzynami

Miałam kotkę z czymś takim. 10 lat nie wyjeżdzałam na urlop, bo bidulka zaraz zaczynała sikać krwią..

taizu

Avatar użytkownika
 
Posty: 15662
Od: Śro gru 30, 2009 23:05
Lokalizacja: Mazury

Post » Wto wrz 20, 2011 21:30 Re: SUK i kryształy, czyli 500 lat za murzynami

MEMO Level 1

A. Skuteczne zarządzanie kuwetą:

1. Kuwety powinny być miejscem zachęcającym kota do częstego odwiedzania. Wszystko że zniechęca do korzystania z kuwety będzie sprzyjać trzymaniu moczu i zwiększeniu prawdopodobieństwa, że szkodliwe składniki moczu będą przenikać przez ściany pęcherza moczowego i stymulować nocyceptory (nociceptors).
2. Właściciele powinni postępować zgodnie z regułą "1 plus 1". Jedna kuweta na kota (lub grupy) w domu, plus jedna dodatkowa kuweta.
3. Kuwety powinny być umieszczone w miejscach cichych i łatwo dostępnych, z dostępną drogą ucieczki. Zapewnienie możliwości ucieczki zminimalizuje możliwość utrudniania dostępu nieśmiałym futrzakom przez dominujące koty.
4. Umieść kuwety w różnych miejscach i (jeśli to możliwe) na różnych poziomach domu.
5. Zwiększ częstotliwość czyszczenia kuwety:
˙(a) kuweta powinna być sprzątana dwa razy dziennie.
˙(b) żwirek należy wymieniać najrzadziej co tydzień.
˙(c) nie należy używać detergentów o silnym zapachu, bo może on zniechęcać kota do kuwety.
6. Kuwety muszą być duże i wystarczająco głębokie. Eksperymentowanie z różnymi typami i rozmiarami może być pomocne określenia preferencji kota. Na przykład, niektóre koty mogą preferować prywatność i kuwety kryte. Przy kuwetach krytych należy szczególnie pamiętać o konieczności czyszczenia, albowiem redukują one wydostawanie się smrodu na kwadrat.
7. Zalecane jest żwirek zbrylający bezzapachowy:
˙(a) zapachowe żwirki zniechęcają niektóre koty do korzystania z kuwety.
˙(b) Czy koty rzeczywiście wolą żwirek zbrylający, czy też jego stosowanie tylko zachęca właścicieli do czyszczenia kuwety częściej, nie zostało ustalone.
8. Próby z różnymi żwirkani pozwolą na określenie preferencji kota:
˙(a) Ustaw dwie kuwety obok siebie, każda zawierająca różne podłoża.
˙(b) Brak oddawania moczu i kału do konkretnego żwirku może wskazywać na niechęć kociszcza do tego konkretnego podłoża.
˙(c) Do określenia preferencji kota może być wymagane kilka/kilkanaście prób z użyciem różnych rodzajów żwirków.
9. Jedno z badań wykazało, że stosowanie eliminatorów zapachu w sprayu ((Zero Odor) w kuwecie poskutkowało zwiększeniem jej atrakcyjności dla kotów.

B. Więcej wody w futrzaku:

1. Koty z FIC często silnie zagęszczają mocz (SG od 1.060-1.080), zwłaszcza jeśli jadają suchą karmę.
2. Wysoko skoncentrowany mocz bardziej drażni wrażliwe scianki pęcherza.
3. Koty z niższym SG wytwarzają więcej moczu i oddają mocz częściej, co redukuje czas kontaktu potencjalnie szkodliwych składników moczu ze ścianą pęcherza. Rozcieńczenie moczu zapewnia również niższe stężenia tych szkodliwych substancji.
4. Karmienie mokrym (w porównaniu z tym samym w postaci suchej) znacznie zmniejsza objawy nawrotu FIC w okresie 12-miesięcznej obserwacji.
5. Dodawanie wody do żywności (zupki), dzięki czemu wzrośnie spożycie wody, co zaskutkuje niższą gęstością moczu (SG).
˙(a) Jak najwięcej dziennej racji pokarmowej powinno pochodzić z żywności mokrej. Woda powinna być dodana do mokrej i suchej karmy, o ile kot to toleruje.
˙(b) Dodawanie wody do mokrej żywności w saszetkach, generuje sosik, który dla wielu futer jest smakowy.
6. Picie wody potencjalnie może być zwiększone przez zmianę smaku, świeżości, ruch wody, jak również zmianę kształtu i rodzaju miski z wodą, w zależności od preferencji kota.
˙(a) Można próbować stosować fontanny, ale nie wszystkie koty je lubią. Wiele kotów lubi kapiące krany.
˙(b) Sos tuńczyka, kurczaka z puszek przeznaczonych do spożycia przez ludzi można dodać do wody dla smaku.
˙(c) woda mineralna może być bardziej atrakcyjna dla kotów w miejscach, gdzie woda z kranu jest chlorowana lub silnie zmineralizowana.
˙(d) Niektóre koty wolą miski na wodę stojące w nietypowych miejscach.
˙(e) Niektóre koty wolą duże i szerokie miski na wodę. (Olek lubi pełną wannę.)
˙(f) Wymiana wody kilka razy dziennie, skutkuje zwiększeniem poboru wody u niektórych kotów.

C. Żywnośc dosalana dla zwiększenia spożycia wody i obniżenia SG moczu:

1. Czy długoterminowy wzrost spożycia soli u kotów jest związany ze zwiększonym ryzykiem hiperkalcemii, nadciśnienia tętniczego i uszkodzenia nerek nie jest jasne.
˙(a) Nie ma dowodów, że karmienie normalnych (zdrowych) kotów dietą bogatą w sól powoduje CRF. Istnieją pewne dowody, że wysokie spożycie soli może nasilać istniejące CRF i przyczynia się do progresji choroby.
˙(b) Karmienie bogate w sól może zwiększyć wydalanie wapnia z moczem, ale nie jego stężenie w moczu, bo równocześnie więcej wody jest wydalane. Tak więc, ryzyko powstawania zawierających wapń kamieni nie powinno zostać zwiększone.
2. Spożycie soli należy zwiększać stopniowo, aż SG osiągnie ~1,030 lub mniej, ale każdy spadek SG jest potencjalnie bardzo pomocny.
3. Wykazano że koty tolerują pokarmy zawierające do 4% roztworu chlorku sodu i ten poziom suplementacji soli wiązał się z 70% wzrostem spżycia wody.

D. Praktyka karmienia:

1. Praktyk karmienia nie należy drastycznie zmieniać. W dwóch przeprowadzonych badaniach, przy zastosowaniu MEMO i braku modyfikacji diety, wyleczono objawy FIC.
2. O możliwościach zmian w diecie ostatecznie decyduje kot.
3. Zmiany diety powinny koncentrować się przede wszystkim na zwiększeniu spożycia wody.
˙(a) przejście na żywność mokrą.
˙(b) jeśli kot wykazuje zainteresowanie mokrym jedzeniem, można próbować wycofać całkowicie suchą karmę.
4. Niektóre koty mogą nie zaakceptować mokrego, zwłaszcza te, które jadły wyłącznie suchy pokarm przez całe życie.
5. Niektóre koty być karmione suchą i mokrą karmą łącznie.
6. Niektóre koty mieszania w tej samej misce karmy suchej z mokrą.
7. Mokra karma może dostarczyć bardziej pozytywnych doświadczeń z jedzenia. To może mieć korzystny wpływ na układ nerwowy kota.
8. Karmienie mokrym pozwala na potencjalnie korzystne oddziaływania między kotem a właścicielem związane z rytuałem przygotowywania żywności.
9. Zapewnienie możliwości symulacji zachowań grabieżczych, ukrywając niewielkie ilości żywności w domu, poprzez umieszczenie jej w miejcach, w których kot będzie musiał sobie ją znaleźć.
10. Po wprowadzeniu zmian, kontroluj rodzaj żywności, zawartość wody i skład (zawartość składników odżywczych) w diecie.
11. Niektóre koty mają niechęć do żywności która jadły w czasie budowania się FIC. W tych przypadkach zmiana diety jest wskazana.
12. Nie ma potrzeby zakwaszania moczu, aby zapobiec powstawaniu kryształów, ponieważ kryształy struwitowe nie uszkodzają dróg moczowych ani nie pogłębiają NO FIC.
13. Optymalna dieta dla kotów z FIC nie została określona, a obecnie nie istnieją diety weterynaryjne specjalnie przeznaczone na tę okoliczność.

E. Zmniejszenie konfliktu między kotami w wielokotnych gospodarstwach domowych:

1. Konflikt rozwija się u kotów w wyniku dostrzeganego zagrożenia dla ich stanu lub terytorium od innych kotów w środowisku.
2. Otwarty konflikt jest łatwy do rozpoznania, ale cichy konflikt jest o wiele trudniejszy do rozpoznania. Zagrożone koty unikają innych kotów, zmniejszają własną aktywność i spędzają czas z dala od rodziny w mniej używanych miejscach domu.
3. Zagrożone koty są bardziej narażone na rozwój problemów eliminacji.
4. Konkurencja o zasoby (np. żywność, przestrzeń, wodę, kuwety, miejsca) jest najczęstszą przyczyną konfliktów między kotami, nawet gdy ograniczenia na te zasoby nie są widoczne dla opiekuna.
5. Zapewnij oddzielne środki dla każdego kota w dziedzinie, w której zasoby mogą być dostępnie w sposób niezuważalny przez inne koty. Kartony dobrze nadają się na kryjówki w czasie stresu.
6. Sterylizuj wszystkie koty w domu.
7. Regularne przycinaj pazurki wszystkich kotów w domu.
8. Gdy kontrola nie jest możliwa, zagrożonemu kotu należy zapewnić własne wydzielone miejsce do schronienia.
9. Obce koty na zewnątrz również mogą być źródłem konfliktu. Koty nie pojmują okien jako barier lub formy ochrony przed światem zewnętrznym. Właściciel może rozważyć umieszczenie na podwórku barier obniżajacych jego atrakcyhność dla bezdomnych zwierząt.

F. Oferta zabawek, które promują zachowania praktykowane w środowisku naturalnym kota:

1. Małe poruszające się obiekty mogą naśladować zdobycz i stworzyć możliwości prześladowania i rzucania się na nie (np. wskaźniki laserowe, jasne obiekty na sznurkach).
2. Pojemniki lub zabawki, które okresowo automatycznie wyrzucają żywność stymulują zachowania łowieckie.
3. Opiekun może być w stanie zidentyfikować kota preferencje drapieżne (np. do ptaków, małych ssaków, owadów) zwracając szczególną uwagę na reakcje kota na różne przedmioty.
4. Tunele stwarzają możliwości do zabawy, a także do ukrycia.
5. Zapewnij wiele zabawek i wynoś je w czasie zabawy, aby utrzymać kocie zainteresowanie.
˙(a) Zabawki powinny być dostępne na wszystkich poziomach domu.
˙(b) zabawki na ziemi lub wiszące na klamce dla kota mogą być użyteczne.
˙(c) Tak długo, jak opiekun nie jest źródłem stresu dla kota, może być zatrudniony do bawienia kotka.
6. Kocimiętka, wiciokrzew i korzeń kozłka relaksuja wiele kotów. Kocimiętka jest również dostępna w aerozolu, którym można psiknąć drapaki, miejsca spania, a także innych preferowanych przez futro obszarach.
7. DVD, które dostarczają bodźców wizualnych i zdjęć ofiary wydaje się wpływać na niektóre kott.
8. Niektóre rodzaje muzyki wydają się być kojące dla niektórych kotów.

G. Zwiększanie dostępnej przestrzeni:

1. dostarczanie poziomych i pionowych drapaków.
2. Koty powinny mieć udostępione obszary, w których będą mogły się chować (tu znakomicie przydadzą się kartony), bawić we wspinaczkę i odpoczywać.
˙(a) do wspinaczki i drapania można zastosować drewniane drabiny, pomocne też do zawieszania zabawek.
˙(b) Koty lubią obserwować otoczenie z punktów znajdujących się wyżej, co sprawia, że wszelkie drabinki, hamaki, parapety, czy kocie domki są idealnymi obiektami.

H. Rozważ terapię feromonami:

1. Koty zwykle ocierają się o obiekty w ich otoczeniu aby oznaczyć je feromonami jako niegroźne.
2. Syntetyczne feromony kotów są dostępne w handlu (Feliway, Abbott Laboratories, Abbott Park, IL) Dyfuzor może rozpraszać feromony przez około 30 dni.
3. ustaw dyfuzor/y w obszarach domu, w których kot wydaje się być najbardziej zestresowany (np. okna, zabrudzone meble, kuwety).
4. Feromony mogą zmniejszyć czujność i działać uspokajająco na kota. Spadek czujności może odzwierciedlać redukcję aktywności współczulnego układu nerwowego.
5. Chociaż wpływ feromonów nie został statystycznie potwierdzony w badaniach w porównaniu z placebo, w badaniu feromonów policzkowych zauważa sie pozytywny trend. Dlatego feromony mogą okazać się pomocne w przypadkach niektórych kotów z FIC.

I. Należy minimalizować stres wynikający z podawania leków:

1. dopyszcznie podawane leki doustne lub leki przeznaczone do wstrzykiwania, powinny być tabletkami lub być zamknięte w kapsułki.
2. leki dostarczone w tzw. pigułki są dobrze tolerowane przez wiele kotów.
3. podawanie leków przed posiłkami może dać pozytywny efekt. (jeśli nie ma przeciwwskazań)
Ostatnio edytowano Śro wrz 21, 2011 8:45 przez PcimOlki, łącznie edytowano 8 razy

PcimOlki

 
Posty: 10931
Od: Nie wrz 16, 2007 14:12
Lokalizacja: Wrocław

Post » Wto wrz 20, 2011 23:40 Re: SUK i kryształy, czyli 500 lat za murzynami

MEMO Level 2

Drugi poziom MEMO może być realizowany, jeżeli strategie MEMO poziomu 1 nie dały dostatecznego efektu w terapii FIC. W tym momencie ważne jest przedyskutowanie z opiekunem jakie zmiany zostały dokonane, w jaki sposób zostały wdrożone, która pracowała, a która zawiodłą. Alternatywne podejścia do poziomu 1 MEMO mogą być dyskutowane, a opiekun może chcieć wprowadzić dodatkowe próby. Można też rozpocząć MEMO Level 2.

A. Ekspozycja na wolnym powietrzu przez kilka godzin każdego dnia daje dramatyczną poprawę u niektórych kotów. Zamknięte dziedzińce, podwórza, lub inne kontrolowane obszary mogą zapewnić kotu bezpieczny dostęp na zewnątrz.

B. Zapewnienie bezpiecznego schronienia (azylu) bardzo wrażliwym kotom z FIC. Zapewni to kotu poczucie bezpieczeństwa, a wiele kotów będzie korzystać z bezpiecznego schronienia,tylko wtedy, gdy czują się zagrożone przez zmiany w ich środowisku:
1. bezpiecznym schronieniem może być pokój, buda psa, piwnica lub coś innego zapewniającego kotu prywatność.
2. umieść w tym miejscu ulubione przedmioty kota (np. łóżko, zabawki, żywność, okonie).
3. umieść dyfuzor Feliway w pobliżu.
4. rozważ dodanie spokojnej muzyki lub materiałów wideo.
5. w zależności od wielkości schronienia, kuwety można umieścić w nim lub w pobliżu poza nim.
6. w azylu winno być ciemno i cicho.
7. kot przebywający w azylu nie powinien być niepokojony z jakiegokolwiek powodu (np. podawania leków).
8. inne zwierzęta domowe i dzieci nie powinny mieć dostępu do kociego azylu.
9. pozostaw kota w azylu, jeśli nastąpił atak FIC, by uniknąć nadmiernej stymulacji. Rozwiązanie aktualnego epizodu FIC często następuje w ciągu kilku dni.
10. Bezpłatne szkolenie (FACT) jest dostępne na stronie internetowej http://www.mmilani.com dla opiekunów, którzy chcą ustanowić bezpieczne schronienie za pomocą skrzyni (crate).

C. Poza analgezją i sedacją, nie zalecamy stosowania leków do czasu wdrożenia wszystkich zmian środowiskowych, opisanych powyżej (Poziom 1 i Poziom MEMO 2). Leki stosowane w terapii z FIC są wymienione w tabeli 10-1.
Obrazek

D. Leki:
1. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA).
˙(a) TCA są klasyfikowane jako inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny.
˙(B) TCA może zmniejszyć objawy kliniczne u kotów z ciężkimi, nawracającymi FIC.
˙(c) Amitriptyline jest TCA, który został najlepiej przebadany u kotów z FIC.
˙˙(I) Stabilizuje komórki tuczne, które mogą przedostać się do pęcherza moczowego u kotów z FIC.
˙˙(Ii) Zmniejsza skurcze mięśnia wypieracza przez działanie antycholinergiczne.
˙˙(Iii) zmniejszenie aktywność czuciowych włókien nerwowych w pęcherzu.
˙˙(Iv) ogranicza nadprodukcję noradrenaliny w mózgu.
˙(d) W badaniu kotów z nawracającymi FIC, amitryptylina w ciągu roku wyleczyła 60% przypadków. Dawka 10 mg na dobę dopyszcznie podawana wieczorem.
˙(e) Alternatywnie, dawka dopyszczna 5 mg/24h godziny może być początkową i może być stopniowo zwiększana o 2,5 mg do maksymalnej dawki 12,5 mg.
˙(f) Amitriptyline (lub innych TCA) nie należy przerywać nagle, ponieważ tak zwany "zespół nagłego odstawienia" może spowodować nasilenie objawów FIC.
˙(g) Nie obserwowano poprawy wyglądu pęcherza moczowego podczas stosowania TCA, mimo ustąpieniu objawów klinicznych.
˙(h) Inne badania nie wykazały korzyści z TCA podawanym kotom z ostrym FIC.
˙(i) niepożądane efekty.
˙˙(I) Senność może wystąpić po rozpoczęciu leczenia, ale znika z czasem i zwykle nie jest problemem, jeśli lek podaje się w godzinach wieczornych.
˙˙(Ii) zmiany w zachowaniu takie jak redukcja pielęgnacji mogą wystąpić.
˙˙(Iii) wzrost masy ciała.
˙˙(Iv) mogą wystąpić zmiany aktywności enzymów wątrobowych w surowicy, biochemia powinna być monitorowany, gdy kot bierze amitryptyline.
˙˙(V) Długotrwałe stosowanie może powodować niekiedy neutropenie lub małopłytkowość. ,orfologia powinna być okresowo monitorowana.
˙˙(Vi) TCA może powodować zaburzenia rytmu serca. należy stosować ostrożnie u kotów z rozpoznaną chorobą serca.
˙(j) Klomipramina (Clomicalm) jest kolejnym TCA, którą można podać kotom z nawracającym FIC w dawce 0,25 do 0,5 mg / kg PO co 24 godziny.
2. Fluoksetyna (Prozac) jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny, które mogą być podawane w dawce 0,5 do 1,0 mg / kg PO co 24 godziny futrzakom opornym na leczenie FIC.
3. U kotów z FIC Nie wykazano korzyści z suplementacji GAG.
˙(a) nie wykazano korzystnego wpływu polisiarczanu glukozaminy i pentozanów (PPS) pomimo faktu, że zarejestrowano zmiejszenie wydalania GAG.
˙(b) Negatywnymi skutkami suplementacji GAG są: biegunka (w niskich dawkach) i potencjalnie koagulopatie (w dużych dawkach). My zaobserwowalismy biegunki, ale nie koagulopatie.
˙(c) W wieloośrodkowym badaniu z FIC koty traktowane PPS lub placebo, nie wykazano istotnej różnicy w obu obserwowanych grupach. Co ciekawe, u wszystkich leczonych kotów (PPS i placebo) wykazano znaczną poprawę objawów klinicznych. Ta obserwacja podkreśla znaczenie środowiska w leczeniu FIC. Korzystne skutki mogły wyniknąć z pozytywnej zmiany w relacji kotów z opiekunami, które doprowadziły do mniejszenia stresu.
˙(d) Bakterie nie odgrywają roli w patogenezie FIC i antybiotyki nie mają wartości leczniczych u kotów z FIC, chyba że wynika to z innych czynników (np. skłonność do UTI spowodowana cewnikowaniem w przeszłosci lub innych).

E. Skierowanie do behawiorysty zwierząt nie powinno być traktowane jako ostateczność:
˙˙(1) Weterynarze pierwszego kontaktu winni dostarczyć informacji, które mogą pomóc opiekunom lepiej zrozumieć zagadnienia opieki nad kotami (jak opisano wcześniej dla MEMO), ale może czasem być trudno odróżnić stan zapalny, taki jak FIC z problemem behawioralnym.
˙˙(2) Ponadto, FIC i problemy behawioralne mogą współistnieć w tym samym kocie.
˙˙(3) Wykluczenie UTI, kamicy, anatomicznych nieprawidłowości i nowotworów powinno być wykonane przed skierowaniem do behaworysty.
˙˙(4) Behawioryści mają doświadczenie w radzeniu sobie z trudnymi klientami. Wiedza ta obejmuje kwestie problemów w relacjach człowiek - kot i zagadnienia niestabilności w gospodarstwie domowym.

Niektórym kotom z ciężkim i opornym FIC nie udaje się pomóc, mimo zastosowania MEMO i leków. Te koty są często poddawane eutanazji z powodu ich cierpienia i frustracji opiekuna.


Autorzy:
DENNIS J. CHEW, DVM, DACVIM. Professor of Veterinary Clinical Sciences College of Veterinary Medicine The Ohio State University Columbus, Ohio
STEPHEN P. DIBARTOLA, DVM, DACVIM. Professor of Medicine Associate Dean for Administration and Curriculum Department of Veterinary Clinical Sciences and Veterinary Administration College of Veterinary Medicine The Ohio State University Columbus, Ohio
PATRICIA A. SCHENCK, DVM, PHD. Endocrine Section Diagnostic Center for Population and Animal Health Michigan State University Lansing, Michigan
Ostatnio edytowano Śro wrz 21, 2011 13:51 przez PcimOlki, łącznie edytowano 6 razy

PcimOlki

 
Posty: 10931
Od: Nie wrz 16, 2007 14:12
Lokalizacja: Wrocław

Post » Wto wrz 20, 2011 23:53 Re: SUK i kryształy, czyli 500 lat za murzynami

Czekam na praktyczne, konkretne wskazówki mówiące o tym, jak wdrożyć MEMO W domu, gdzie są koty niewychodzące (w moim wypadku - cały sześciopak).

vega013

 
Posty: 14682
Od: Czw lut 22, 2007 20:00
Lokalizacja: Warszawa Radość

Post » Wto wrz 20, 2011 23:54 Re: SUK i kryształy, czyli 500 lat za murzynami

taizu pisze:Miałam kotkę z czymś takim. 10 lat nie wyjeżdzałam na urlop, bo bidulka zaraz zaczynała sikać krwią..

Nie mogłabyś wyjechać z kotunią? My jeździmy z naszymi kotami. Zauważyliśmy, że dla nich ważne jest, żebyśmy byli w pobliżu. Wtedy zachowują się zupełnie normalnie. Natomiast kiedyś wyjechaliśmy sami i nie było nas przez 1,5 doby. Zostawiłam pełne miseczki z jedzonkiem i wodą. Kiedy wróciliśmy, żarełko w miseczkach było prawie nie ruszone.
Ostatnio edytowano Śro wrz 21, 2011 0:36 przez vega013, łącznie edytowano 1 raz

vega013

 
Posty: 14682
Od: Czw lut 22, 2007 20:00
Lokalizacja: Warszawa Radość

Post » Wto wrz 20, 2011 23:56 Re: SUK i kryształy, czyli 500 lat za murzynami

Fragmenty pochodzą:

"Nephrology and Urology of Small Animals" 2011 ISBN 978-0-8138-1717-0
======================================================================
Section 9 Lower urinary tract disorders
Chapter 75 Feline idiopathic cystitis
======================================================================

FIC:

Patofizjologia FIC prawdopodobnie składa się ze złożonych interakcji między różnymi systemami ciała. Nieprawidłowości nie są zlokalizowane w wyłącznie pęcherzu, ale są obecne w systemie nerwowym, hormonalnym, a nawet w układzie krążenia (rush et al. 2002). Pozostaje do ustalenia, jakie powiązania między tymi sytemami prowadzą do FIC u niektórych kotów, a u innych nie. Stresogenne czynniki środowiskowe i behawioralne, mogą być również powiązane z FIC. W celu lepszego leczenia swoich pacjentów, ważne jest dla klinicystów by zrozumieć, że FIC jest nie tylko chorobą pęcherza moczowego podatną na prostą terapię, dietę czy leki. Ponieważ 2/3 przypadków LUTS to FIC i wygląda, że u około 85% (Barsanti et al. 1982) kotów z FIC objawy kliniczne ustępują w ciągu 2-3 dni bez leczenia, jest dyskusyjne czy diagnostyka powinna być wykonywana u młodych kotów z pierwszym epizodem LUTS. Podstawowe testy są wymienione poniżej i należy zdecydować, w oparciu o objawy, historię, które testy przyniosą najwięcej korzyści dla pacjenta. Jak wspomniano powyżej, większość kotów zapada na FLUTD idiopatyczne i bakteryjne zakażenia dróg moczowych są rzadkie u młodych i zdrowych kotów. Mniej niż u 2% młodych (<10 lat) kotów wykryto bakteryjne zapalenie pęcherza moczowego (Kruger et al. 1991; Buffington et al. 1997). W innym badaniu, doniesiono, że 4,9% kotów z LUTS miało bakteryjne zapalenie pęcherza. Jednakże, znacznie większy odsetek (22%) kotów z LUTS miało pozytywny posiew z cystocentezy (Eggertsdottir et al. 2007). Bakteryjne zakażenia układu moczowego występują również częściej u kotów, które miały wyszytą cewkę, cewnikowanie lub równoległe zaburzenia, jak cukrzyca, CRF lub nadczynność tarczycy (Komornik et al.2006 r.; Mayer-Roenne et al. 2007). Ilościowy posiew moczu powinnien być wykonywany u wszystkich kotów z powtarzającymi się (> 2) epizodami FIC, zatorami cewki moczowej lub w przeszłości cewnikowanych, a także u kotów, które mają jednocześnie wiele równoległych schorzeń.

Leczenie:

FIC możę mieć rozmaity przebieg. Objawy kliniczne zanikają spontanicznie w 85% przypadkach, w ciągu 2-3 dni z leczeniem lub bez leczenia (Barsanti i wsp. 1982;. Kruger et al. 2003; Westropp i Buffington 2004 r.; Forrester i Roudebush 2007). Aż 50% z tych kotów będzie miało kolejny epizod w ciągu 12 miesięcy, a u 39% spożywających suchą karmę wystąpił nawrót (Markwell et al. 1999). Nie jest jeszcze możliwe do przewidzenia, które koty z FIC doświadczą nawrotu; niektóre koty mają wielokrotne nawroty, a w niektórych ciężkich przypadkach objawy kliniczne nie ustępują nigdy. Z doświadczeń autora, największe znaczenie dla powodzenia leczenia jest dobra komunikacja z opiekunem. Często po wykonaniu diagnostyki u kota i stwierdzeniu, że choroba ma podłoże idiopatyczne, może być zaplanowane spotkanie wyłącznie z opiekunem (bez kota) celem przedstawienia dalszych opcji rozwoju procesu chorobowego oraz omówienia krótko i długoterminowego leczenia. Należy upewnić się, że opiekun rozumie chorobę kota. Nie ma aktualnie lekarstwa na FIC i leczenie ma na celu redukcję do minimum objawów klinicznych i zwiększanie interwałów czasu pomiędzy reemisjami.

Opcje leczenia w ostrzejszych przypadkach:

Antybiotyki są rzadko wskazane u większości kotów z FLUTD, chyba, że kot ma udokumentowane UTI. Stosowanie antybiotyków jest empirycznie nieuzasadnione u kotów z FIC. Gdy kot jest zdiagnozowany na FIC, terapia przeciwbólowa wydaje się właściwa w ostrych stanach choroby. Znieczulenia lekami (dopyszcznie) jak buprenorfina, butorfanol lub fentanyl mogą być stosowane w zależności od stopnia bólu. NSAID's, jak karprofen lub metacam mogą być również użyte, jednakże tą grupę leków należy stosować ostrożnie przy FIC z zatorami cewki moczowej - cewka moczowa musi być drożna i nie może występować azotemia. Terapia przeciwbólowa może być stosowana przez około 3-5 dni. Jeśli w tym czasie objawy kliniczne nie ustąpią, należy wykonać rozszerzoną diagnostykę. W przewlekłych przypadkach FIC, leki przeciwbólowe mogą być wydawane opiekunowi wraz z instrukcjami zastosowania.

MEMO:

Na podstawie wyników wcześniejszych badań, gdzie poziom katecholaminy zmniejszył się po zmianach w środowisku kota (Westropp 2005), terapia MEMO może być używana z nadzieją na zmniejszenie stresu, zmniejszenia nasilenia epizodów i zmiejszenie częstości występowania epizodów FIC. MEMO, jako forma terapii była oceniana u kotów klienta chorych na FIC jako jedyna frma terapii (Buffington et al. 2006). W badaniach obserwowaliśmy 46 kotów klienta z FIC. Oprócz zwykłych metod terapeutycznych włączyliśmy równolegle MEMO, oparte na szczegółowym wywiadzie środowiskowym. Przypadki obserwowano przez dziesięć miesięcy w celu określenia wpływu MEMO na LUTS i inne objawy. Istotne (p < 0,05) zmniejszenie LUTS, strachu, nerwowości i zaburzeń przypisywanych do dróg oddechowych. Również zaobserwowano trend (p <0,1) ku zmniejszeniu zachowań agresywnych. Te wyniki sugerują, że MEMO jest wartościową terapią wspomagającą leczenie kotów z FIC.

Dieta:

Niektóre modyfikacje diety mogą zmniejszyć ryzyko nawrotu objawów klinicznych u kotów dotkniętych FIC. Wysiłki zmierzające do zakwaszenia moczu za pomocą suchej karmy nie wykazały żadnej wartości w leczeniu kotów z FIC. Nie śą znane korzyści z zakwaszania moczu lub ograniczenia spożycia magnezu u kotów z FIC. Nie ma dowodów popierających tezę, że kryształy struwitowe powodują jakikolwiek szkody w drogach moczowych lub nasilają objawy kliniczne FIC. Kryształy struwitowe mogą być składnikiem korków zatykających cewkę moczową i wydaje się rozsądne, aby zalecić mokrą karmę dla wszystkich kotów z tą formą choroby. Zwiększenie spożycia wody może być korzystne dla kotów z FIC, a konsumpcja mokrej żywności jest jednym ze sposobów aby tego dokonać. Zanotowano, że nawrót nastąpił jedynie u 11% kotów dotkniętych LUTS, przez okres jednego roku żywienia karmą w puszkach. U kotów karmionych suchą żywnością, nawrót nastapił w 39% przypadków. Sugeruje to, że zarówno stałość, jak konsystencja (np. zwiększone spożycie wody) mogą być ważne, ale przyczyny tego zjawiska pozostały do ustalenia (Markwell et al. 1999). Zwiększenie poboru wody zmniejszy ciężar właściwy moczu i potencjalnie zmniejszy stężenie szkodliwych substancji w moczu. Obecnie tylko jedna dieta lecznicza (na FIC) jest wprowadzona do obrotu handlowego, ale nie istnieją żadne badania potwierdzające jej skuteczność.
Ostatnio edytowano Nie lis 13, 2011 11:24 przez PcimOlki, łącznie edytowano 15 razy

PcimOlki

 
Posty: 10931
Od: Nie wrz 16, 2007 14:12
Lokalizacja: Wrocław

Post » Śro wrz 21, 2011 0:12 Re: SUK i kryształy, czyli 500 lat za murzynami

kwinta pisze:Też chcę się edukować, bo z kryształami już walczę u mojego 4-letniego Marcela :(
....
Z kryształami sie nie walczy. Kryształy fosforanowe się olewa. Inne niż fosforanowe mogą świadczyc o poważnych chorobach i walka z nimi jest walką z objawem tychże, więc zrowym leczeniem. To jest zasadnicze przesłanie tego wątku. Walczy się z rzeczywistą chorobą, nie z wydumanym objawem, który niczego nie sygnalizuje, ani nie jest powodem żadnej dolegliwości.

=============================================================
Skutki nieprawidłowego postępowania:
Skopane leczenie zatorowego FIC (prawdopodobnie)
viewtopic.php?f=1&t=134387
viewtopic.php?f=1&t=136288
Ludmiłek - kocurek, który stracił życie przez konowałów:
viewtopic.php?p=8402161#p8402161
Ostatnio edytowano Czw sty 05, 2012 19:16 przez PcimOlki, łącznie edytowano 6 razy

PcimOlki

 
Posty: 10931
Od: Nie wrz 16, 2007 14:12
Lokalizacja: Wrocław

[następna]



Kto przegląda forum

Użytkownicy przeglądający ten dział: arteqw i 5 gości