» Wto mar 14, 2006 22:11
Mam juz wyniki badania. Troche to dlugie, poskracam co sie da. Wklejam tak jak obiecalam.Zdjec nie, bo jakosc bylaby tragiczna, mam je w mailu.
Badanie kliniczne:
Błony śluzowe różowe, wilgotne, czas włośniczkowy prawidłowy. Szmer skurczowy nad podstawą serca lewostronny o nasileniu IV/VI promieniujący na prawą stronę klatki piersiowej. Brak patologicznych szmerów oddechowych. Tętno prawidłowo wypełnione. Częstotliwość akcji serca i tętno 200/min.
Badanie echokardiograficzne:
RVD 0,34 cm
IVSd 0,63 cm; IVSs 0,91 cm
LVDd 1,35 cm; LVDs 0,49 cm
LVWd 0,61 cm; LVWs 0,99 cm
EF 94 %; FS 64 %
Ao 0,76 cm; LA 1,32 cm; LA/Ao 1,74
Pmax 1,29 m/s i 6,7 mmHg
Ao max 3,26 m/s i 42,6 mmHg
Opis: Niewielkiego stopnia przerost mięśnia lewego komory. Lewy przedsionek jest powiększony o ok. 0,2 cm. Frakcja skracania, świadcząca o skurczowej pracy mięśnia sercowego, jest w granicach norm. Przepływ krwi przez tętnicę płucną jest prawidłowy. Przerost mięśnia lewej komory może wynikać z dwóch przyczyn:
1. Wtórny przerost mięśnia lewej komory do lekkiego zwężenia aorty – jest to bardziej prawdopodobna przyczyna choroby Czestera ze względu na wyraźnie przyspieszony przepływ krwi przez aortę. Prawidłowy przepływ krwi przez aortę nie powinien przekraczać 1,6 m/s; u Czestera przepływ ten wynosi 3,26 m/s.
2. Pierwotny przerost mięśnia typowy dla kardiomiopatii przerostowej – jest to mniej prawdopodobna przyczyna choroby Czestera, ponieważ sam przerost mięśnia sercowego jest minimalny.
W obu przypadkach w przyszłości można spodziewać się stopniowego powiększenia lewego przedsionka na skutek nadciśnienia w lewej komorze. Na skutek nadciśnienia część krwi z lewej komory „przepchana” jest wstecz do lewego przedsionka, co prowadzi do jego powiększenia. W przypadkach przepełnienia lewego przedsionka dochodzi do zastoju krwi na terenie krążenia płucnego (z płuc krew normalnie spływa do lewego przedsionka).
Objawy kliniczne wynikające z choroby serca występują na skutek powiększenia lewego przedsionka oraz zastoju w krążeniu płucnym i mogą obejmować: szybkie męczenie się i duszności. W przeciągu następnych kilku lat można spodziewać się nasilenia przerostu mięśnia lewej komory, postępującego powiększenia lewego przedsionka oraz nasilenia objawów klinicznych.
W celu monitorowania stanu Czesteru pomocne będzie kontrolowanie jego oddechów na minutę jak będzie spał – nie powinny one przekraczać 30/min (podczas snu).
Wskazane jest następujące leczenie:
Fortekor 5 – ½ tabl. dziennie
zamiast Theospirex można stosować Theovent 100 mg – ¼ tabl do 2xdz (ten sam lek, łatwiej dawkować)
Furosemid – ¼ tabl. 1xdz – wskazane jest zmniejszenie dawki furosemidu do jak najmniejszej skutecznej: proszę spróbować zmniejszyć dawkę do ¼ tabl. co 2 dni, jeśli nie dojdzie ponownie do duszności można spróbować zmniejszyć dawkę do ¼ tabl. co 3 dni.
To by bylo na tyle.
Anna