Kot nerkowy dla początkujących: wydanie 2, najnowsze

[anmajo]

Jest pilnuje.
Jesteśmy na kroplówce.
Czym zbić potas?

[Satirra]

Jeśli jest wysoki potas to trzeba podać leki moczopędne i go wypłukać.

[anmajo]

I fosfor?

[Satirra]

Fosfor trzeba zbić jelitowym wyłapywaczem fosforu (renagel jest niby najlepszy, ale jest drogi i ciężko go dostać) i dietą niskofosforową.
Wapń jest w dolnej granicy więc na początek można zastosować wyłapywacz na bazie węglanu wapnia np. Ipakitine, ale nie jest on tak skuteczny jak renagel.

[Balbinia]

A czy Renegal jest bez smaku? łatwo się go podaje? Mi zaproponowano alugastrin, ale to graniczy z cudem aby podać mojej kotce.

[szybenka]

Ja stosuję Renvelę - siostrzany lek (ten sam producent), dostępny w Polsce i ona ma smak kredy. Zresztą konsystencja też przypomina kredę - przez jakiś czas podawałam startą, zmieszaną z wodą przez strzykawkę i nic się nie rozpuszczało.
Teraz podaję albo rozkruszoną (nie startą) w kapsułkach żelatynowych albo w kawałku (1/16, 1/8 lub 1/4 tabletki, a tabletki są duże).

A przy okazji: często tutaj czytam, że Renagel jest najlepszy. Czy macie 100% pewność, że naprawdę różni się od skuteczności Renveli, skoro oba zawierają tą samą substancję czynną? Czy po prostu się tak utarło, albo panuje zasada - co spoza Polski, to lepsze?
Renvelę stosuję za krótko, aby sprawdzić efektywność (choć fosfor spada). Renagelu nie stosowałam.

[mgrpl]

szybenka, Renvela z tego co wiem weszła na rynek nie dawno. Renagel zdążył ugruntować swoją pozycję (między innymi dlatego, że był jedynym lekiem opartym o daną substancję czynną). Myślę, że stąd pojawia się wskazywanie Renagelu, jako leku już sprawdzonego "w boju".

Balbinia, Shila nie robiła problemów jak rozkruszony Renagel dosypywaliśmy jej do jedzenia. A generalnie potrafiła mocno wybrzydzać jak poczuła jakiś lek, choć trzeba przyznać, że jakoś jak leku potrzebowała to było zdecydowanie lepiej.

[szybenka]

mgrpl - wielkie dzięki za informację.
Warto jednak wspominać o Renveli z powodu lepszej dostępności w Polsce - taka moja sugestia. Mi samej spadł kamień z serca, kiedy się o tym dowiedziałam.

[taizu]

Według ulotek Renagel to sewelamer chlorowodorku,a Renvela -sewelamer węglanu, czyli niezupełnie ta sama substancja. Nie wiem, na ile to kwestia subiektywnych odczuć, a na ile obiektywnej prawdy, ale na forum pojawiło się kilka relacji sugerujących, że Renagel lepiej działa. Może zresztą jest to kwestia wyliczeń dawkowania?

[szybenka]

Dziękuję, taizu, każda taka informacja jest wartościowa.
Wiem też, że dobiera się Renagel lub Renvelę ze względu na poziom jonów we krwi, a to ze względu na towarzystwo substancji czynnej - to o czym wspominasz.

Wy macie mega wielką wiedzę, wiem że zdobywaną przez lata. Ja np. czytam o kocich chorobach mniej niż jeszcze trzy lata temu (np. o FeLV), bo zmuszona jestem jeszcze inne sprawy opanować (samo życie), tym bardziej jestem Wam wdzięczna za cierpliwość do mnie i podobnym mi, jak i za każdą odpowiedź

[pixie65]

Według ulotek Renagel to sewelamer chlorowodorku,a Renvela -sewelamer węglanu (...)

Chlorowodorek sewelameru i węglan sewelameru...

Różnica może być taka (ale to trzeba by sprawdzić), że na przykład kończy się ochrona patentowa dla renagelu i teraz inne firmy będą mogły produkować tańsze generyki. Firma wypuszcza więc "nowy" preparat, który jest objęty taką ochroną, windując cenę czyli utrzymując zyski ze sprzedaży na odpowiednim poziomie.

Opisy z encyklopedii leków:
Renvela:
Preparat zawiera sewelamer - niewchłanialny usieciowany polimer wiążący fosforany, niezawierający metalu i wapnia. Polimer zawiera liczne grupy aminowe oddzielone jednym atomem węgla od rdzenia polimeru, które w żołądku ulegają protonizacji. Te protonizowane grupy aminowe wiążą w jelicie ujemnie naładowane jony takie jak pochodzące z diety fosforany. Poprzez wiązanie fosforanów w przewodzie pokarmowym i zmniejszanie wchłaniania, sewelamer zmniejsza stężenie fosforanów w surowicy. W badaniach klinicznych wykazano, że lek jest skuteczny w kontrolowaniu stężenia fosforanów w surowicy u poddawanych hemodializie pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek i stosowany w monoterapii nie wywiera spójnego i klinicznie istotnego wpływu na stężenie natywnego parathormonu (iPTH) w surowicy.
Sewelamer zmniejsza częstość występowania hiperkalcemii u chorych przyjmujących lek w porównaniu z pacjentami stosującymi tylko wapniowe preparaty wiążące fosforany. Po podaniu doustnym lek nie wchłania się z przewodu pokarmowego.

Renagel:
Preparat zawiera sewelamer - niewchłanialny polimer poli (chlorowodorku allilaminy), wiążący fosforan, niezawierający metalu i wapnia. Polimer zawiera liczne aminy oddzielone jednym atomem węgla od rdzenia polimeru. Aminy te ulegają częściowej protonizacji w jelicie i wchodzą w interakcję z cząsteczkami fosforanów przez wytwarzanie wiązań jonowych i wodorowych. Poprzez wiązanie fosforanów w przewodzie pokarmowym sewelamer zmniejsza stężenie fosforanów w surowicy.
Sewelamer zmniejsza częstość występowania hiperkalcemii u chorych przyjmujących lek w porównaniu z pacjentami stosującymi tylko wapniowe preparaty wiążące fosforany, prawdopodobnie dlatego, że sam produkt nie zawiera wapnia. W badaniach klinicznych u pacjentów hemodializowanych sewelamer stosowany w monoterapii nie wywierał stałego i klinicznie istotnego wpływu na stężenie całkowitej cząsteczki parathormonu (iPTH) w surowicy. Nie są dostępne dane dotyczące wpływu leczenia preparatem na układ kostny. Po podaniu doustnym lek nie wchłania się z przewodu pokarmowego.

[Balbinia]

To ja jeszcze zadam może głupie pytanie. Który z tych leków będzie mniej wyczuwalny w jedzeniu? 14 września mam wizytę u dr Neski i chciałbym się zapytać czy mogłabym stosować (po wykonaniu morfologii jeśli nadal wapń i fosfor będą wysokie). Tylko potrzebuje taki, który będzie mniej wyczuwalny.

[Szeska]

Dzień Dobry,

jakiś czas temu otworzyłam wątek swojego kota Baszy. Jeżeli jest taka konieczność mogę wyniki z czerwca tego roku powtórzyć.
W ubiegły czwartek zrobiłam wyniki krwi i moczu.

Badanie przesiewowe:
Morfologia ( oznaczenie maszynowe)
norma

WBC 6,58 G/l 6-11
NEU 4,34 G/l 3-11
NEU % 65,9 60-78
LYM 1,38 G/l 1-4
LYM % 21 15-38
MONO 0,58 G/l 0,04-0,5
MONO % 8,81 0,01-4
EOS 0,242 G/l 0,04-0,6
EOS % 3,68 0,01-6
BASO 0,038 G/l 0,001-0,1
BASO % 0,578 0,001-1,00
RBC 5,98 T/l 5-10
HGB 85 g/l 90-150
HCT 0,285 l/l 0,3-0,44
MCV 47,6 fl 40-55
MCH 14,2 pg 13-16
MCHC 298 g/l 310-360
PLT 98,5 G/l 180-550 ( prawdopodobnie maszyna zle czyta)


Albuminy: 29 g/l 26-46
ALT 40,4 U/l 1-91
AP 44 U/l 1-140
AST 31,2 U/l 1-59
Bialko całkowite 70,6 g/l 57-94
Bilirubina całkowita 6,29 mikromol/l 0,01-5,50
Cholesterol 8,94 mmol/l 1,8-6,5
GLDH 1,14 U/l 0,01-6,0
Glukoza 5,19 mmol/l 3,05-6,10
Kreatynina 584,7 mikromol/l 1-168
Mocznik 39,6 mmol/l 5-11,3
Chlorki 115,7 mmol/l 110-130
Fosfor nieorganiczny 2,54 mmol/l 0,8-1,9
Potas 4,28 mmol/l 3-4,8
Sod 150,1 mol/l 145-158
wapń 2,60 mmol/l 2,3-3
stos. albuminy/ globuliny 0,697 0,5-1,10
Globuliny 41,6 g/l 19-66
Magnez 0,999 mmol/l 0,6-1,3
T4 całkowita 1,622 mikrog/dl 1-2,50

Badanie moczu podstawowe:
Barwa: wodojasna
przejrzystość : klarowny
woń: kwaśna
leukocyty: 15 kom. /mikrol
Azotyny -
Urobilinogen:-
Białko: 0,424 g/l
pH: 6,57
Erytrocyty: 200 kom. / mikrol
ciężar właściwy: 1,013
ketony:-
bilirubina:-
glukoza:-

Badanie osadu moczu:
osad ( makroskopowo) śladowy, zbity, jasny
supernant ( makroskopowo) wodojasny, klarowny
leukocyty 0-2 wpw
erytrocyty 5-20 wpw
bakterie -
krysztaly :-
nabłonki: plaskie 0-2 wpw.
przejściowe 0-1 wpw
wałeczki: szkliste 0-1 wpw
inne: nieliczne zanieczyszczenia; nieliczne pasma śluzu
Kreatynina w moczu :3800,3 mikromol/l
stosunek bialka/ kreatyniny 0,986 0,01-1

[Szeska]

Dzień Dobry,

jakiś czas temu otworzyłam wątek swojego kota Baszy. Jeżeli jest taka konieczność mogę wyniki z czerwca tego roku powtórzyć.
W ubiegły czwartek zrobiłam wyniki krwi i moczu.

Badanie przesiewowe:
Morfologia ( oznaczenie maszynowe)
norma

WBC 6,58 G/l 6-11
NEU 4,34 G/l 3-11
NEU % 65,9 60-78
LYM 1,38 G/l 1-4
LYM % 21 15-38
MONO 0,58 G/l 0,04-0,5
MONO % 8,81 0,01-4
EOS 0,242 G/l 0,04-0,6
EOS % 3,68 0,01-6
BASO 0,038 G/l 0,001-0,1
BASO % 0,578 0,001-1,00
RBC 5,98 T/l 5-10
HGB 85 g/l 90-150
HCT 0,285 l/l 0,3-0,44
MCV 47,6 fl 40-55
MCH 14,2 pg 13-16
MCHC 298 g/l 310-360
PLT 98,5 G/l 180-550 ( prawdopodobnie maszyna zle czyta)


Albuminy: 29 g/l 26-46
ALT 40,4 U/l 1-91
AP 44 U/l 1-140
AST 31,2 U/l 1-59
Bialko całkowite 70,6 g/l 57-94
Bilirubina całkowita 6,29 mikromol/l 0,01-5,50
Cholesterol 8,94 mmol/l 1,8-6,5
GLDH 1,14 U/l 0,01-6,0
Glukoza 5,19 mmol/l 3,05-6,10
Kreatynina 584,7 mikromol/l 1-168
Mocznik 39,6 mmol/l 5-11,3
Chlorki 115,7 mmol/l 110-130
Fosfor nieorganiczny 2,54 mmol/l 0,8-1,9
Potas 4,28 mmol/l 3-4,8
Sod 150,1 mol/l 145-158
wapń 2,60 mmol/l 2,3-3
stos. albuminy/ globuliny 0,697 0,5-1,10
Globuliny 41,6 g/l 19-66
Magnez 0,999 mmol/l 0,6-1,3
T4 całkowita 1,622 mikrog/dl 1-2,50

Badanie moczu podstawowe:
Barwa: wodojasna
przejrzystość : klarowny
woń: kwaśna
leukocyty: 15 kom. /mikrol
Azotyny -
Urobilinogen:-
Białko: 0,424 g/l
pH: 6,57
Erytrocyty: 200 kom. / mikrol
ciężar właściwy: 1,013
ketony:-
bilirubina:-
glukoza:-

Badanie osadu moczu:
osad ( makroskopowo) śladowy, zbity, jasny
supernant ( makroskopowo) wodojasny, klarowny
leukocyty 0-2 wpw
erytrocyty 5-20 wpw
bakterie -
krysztaly :-
nabłonki: plaskie 0-2 wpw.
przejściowe 0-1 wpw
wałeczki: szkliste 0-1 wpw
inne: nieliczne zanieczyszczenia; nieliczne pasma śluzu
Kreatynina w moczu :3800,3 mikromol/l
stosunek bialka/ kreatyniny 0,986 0,01-1

[taizu]

Nie pamiętam, co kot dostaje.
Wydaje się, ze ma stan zapalny (niekoniecznie infekcję!) w drogach moczowych, i to chyba nerkach. Próbowałabym bardziej go nawadniać, poprawić wyłapywanie fosforu i zacząć walczyć z anemią, na razie żelazo plus odpowienie witaminy